ДИАРАКУРС
ЭКОНОМИКА РОССИЙСКОГО ДИАБЕТА
(ЦИФРЫ И ФАКТЫ)
На проходившем недавно в Москве Общероссийском форуме
общественных диабетических организаций «Качество жизни людей с диабетом
в России» (см. «ДН» №5-2003) были оглашены данные, подготовленные
Эндокринологическим научным центром РАМН (директор – академик И.И.Дедов)
в сфере экономики диабета в нашей стране. Сегодня мы знакомим с
ними наших читателей.
Если по регистрации число больных диабетом в России составляет
на 1.01.03 2млн. 170 тыс. человек, то на самом деле, принимая во
внимание «скрытый» характер течения СД 2 типа, эта цифра в 3,5-4
раза больше.
В структуру экономических затрат, связанных с диабетом, входят:
-прямые расходы – на медикаменты, средства контроля, обучение; оборудование
и лабораторные исследования; уход в стационаре и на дому; реабилитацию
и санаторно-курортное лечение; наконец, расходы, которые несут сами
больные и их семьи;
- косвенные расходы – издержки, связанные с потерей трудоспособности,
инвалидностью и преждевременной смертью (составляют от 50 до 75%
от общих затрат).
Распределение стоимости видов медицинской помощи больным СД: пребывание
в стационаре – 81%, амбулаторное обслуживание – 8%, сахароснижающие
препараты и средства самоконтроля – соответственно 9 и 2%.
Стоимость лечения в среднем в год на 1 пациента в России (рассчитано
в $ US): стационарная помощь – 220,амбулаторная – 140, обучение
в школе диабета – 115; лекарственное обеспечение (для больного СД
1 типа) – препараты инсулина (НМ):флаконы – 390 и картриджи – 540,
шприцы – 20 (200 шприцев в год), шприц-ручки – 16 (2 шт. на 5 лет),
иглы – 24 (200 шт. в год), тест-полоски: для глюкометров – 450 (30
уп.), визуальные – 224 (15 уп.), 1 набор глюкагона – 40; итого:
675-1030, или в среднем 850.
Средние прямые расходы на 1 больного в год в России (в $ US):
- при впервые выявленном, без осложнений, СД 1 типа – 1066, 2 типа
– 653;
- при осложненном в легкой степени СД 1 типа – 2105, 2 типа – 1692;
- при имеющем тяжелые осложнения СД 1 типа – 20373, 2 типа – 6940.
Ежегодные прямые расходы на больных диабетом в России (в млн.$ US):
на детей, 1 тип – 25,7; на взрослых, 1 тип – 2135 и на взрослых,
2 тип – 5230.
Для сравнения: ежегодные расходы
в США (прямые и косвенные) на программу «сахарный диабет», по
данным Американской диабетической ассоциации (АDА), увеличились
с 98 в 1997 году до 132 млрд.$. в 2002-м, а прямые расходы соответственно
– с 44 до 91,8 млрд.$. Согласно статистике Минздрава США, на
каждого американца-диабетика расходуется ежегодно
13 243$, что в прямом пересчете более чем в 5 раз выше, чем
на человека без СД. 57% затрат на диабет 2 типа связаны с коррекцией
избыточной массы тела.
В Великобритании медицинская помощь, включая больных диабетом
, бесплатна. В США полное или неполное медицинское страхование
имеют 92% больных СД. В Японии 100% пациентов с СД располагают
страховыми полисами, но оплачивают от 10 до 30% стоимости инсулинов. |
Ежегодные прямые расходы на лечение осложнений СД в России (в
млн.$ US в ценах на 2001г.) составляют 216,2, на стационарную помощь
– 450,3, амбулаторное обслуживание – 286,5, лабораторное обследование
– 448,4.
Ежегодные затраты, например, на ампутацию нижних конечностей у больных
диабетом, - 14,4 млн.$. Хирургическое лечение одного больного с
синдромом диабетической стопы, включая протезирование, обходится
в 3700-7000$. Кстати, динамика снижения осложнений, связанных с
диабетической стопой, хотя и мала, но имеется: за период с 1996
по 2001гг. они уменьшились с 12,15% до 10,23%.
Эпидемиологическая картина некоторых сосудистых осложнений у больных
СД в России:
Экономическую эффективность программы лечения и обучения больных
СД 1 типа можно представить следующим образом: непосредственные
затраты на создание «школ диабета» - 7%, косвенные расходы – 18%
и сэкономленные средства составляют огромный резерв – 75%. Отсюда
следует высокая значимость внедрения системы обучения среди пациентов
с диабетом, позволяющей не только сохранить здоровье людям, но и
снизить финансовые затраты на лечение этого самого дорогого в мире
заболевания и его осложнений.
|
