ДИАВЗГЛЯД
ДИАБЕТ И НАРКОТИКИ: САМООБМАН ИЛИ ПУТЬ К ГИБЕЛИ?
Спорные мнения на эту тему обобщила в данном материале
Британская компания ВВС.
Молодым людям с диабетом, как, впрочем, и всем остальным, крайне
противопоказано употребление наркотиков, но если все же, несмотря
на запреты и здравый смысл, они ими пользуются, то должны особо
тщательно следить за своим уровнем сахара крови.
«Если молодой человек решился на употребление наркотиков, это отвратительно,
но если у него еще и диабет, - противоестественно», - считает доктор
Уоткинс, сотрудница Оксфордского университета. Она предупреждает
молодежь, что употребление наркотиков при СД влечет за собой пагубные
последствия. Дело в том, что их использование ускоряет метаболические
процессы в организме, что, в свою очередь, приводит к быстрому снижению
уровня сахара крови. У людей с диабетом это вызывает кому, которая
может привести к смерти.
Доктор Уоткинс и ее коллеги настаивают, чтобы врачи в поликлиниках
и больницах рассказывали всем пациентам с диабетом об опасностях
наркомании и способах предотвращения гипогликемии.
А вот доктор Адриан Роджерс из Института здоровой семьи считает,
что подобная врачебная тактика - просто неприемлема. «Мы прилагаем
неимоверные усилия, - говорит он, - чтобы очистить наши улицы, школы
и дискотеки от наркотиков, и пока нам это не очень-то и удается.
Но если мы начнем учить молодежь, как правильно ими пользоваться,
тем самым показывая, что не исключаем такой возможности, и сея в
их душах зерно сомнения, то нам, врачам, остается только поставить
крест на человечестве, собрать вещи и разойтись по домам».
Представители же Британского департамента здравоохранения полагают,
что если человеку нужна помощь, неважно - употребляет он наркотики
или нет, эта помощь должна быть ему оказана, включая рекомендации
для наркоманов с диабетом. По их мнению, врач должен сделать все
возможное, чтобы уберечь и сохранить жизнь своего пациента. Поэтому
наркоманы с СД должны знать, как совмещать диету, измерения уровня
сахара крови и инъекции с приемом наркотиков – от этого, как ни
жаль, зависит их жизнь.
Такие пациенты, отправляясь на дискотеку, должны рассказать кому-нибудь
из друзей, что делать в случае гипогликемии. Кроме того, заранее
следует подкрепиться пищей, богатой содержанием углеводов, и сделать
инсулиновую инъекцию. Необходимо часто измерять уровень сахара крови,
а также иметь при себе таблетки глюкозы на случай гипогликемии.
Не стоит забывать и о том, что ускорение метаболических процессов
и танцы обезвоживают организм; поэтому таким людям необходимо пить
как можно больше жидкости, не содержащей ни сахара, ни алкоголя.
И все же мы надеемся, что эти советы вам не пригодятся, а если вы
все же употребляете наркотики, то,ради спасения собственной жизни,
обязаны немедля от них отказаться.
Мы попросили прокомментировать этот материал старшего научного сотрудника
ЭНЦ РАМН, к.м.н. Олега Ремизова.
- Какая точка зрения Вам ближе: говорить об особенностях
сочетания диабета и наркомании или не упоминать об этом вовсе, даже
не допуская мысли, что такое сочетание возможно?
- Я считаю, что говорить нужно - и с пациентами на занятиях в школе
диабета, и с их родителями, и с лечащими врачами. Делать вид, что
такой проблемы не существует, бессмысленно. Люди с диабетом не изолированы
от общества, и наркомания касается их так же, как и всех остальных.
- Есть ли статистические данные, насколько распространена
наркомания среди людей с СД?
- Таких данных нет, и в нашей стране этот вопрос пока никто не поднимал.
Но мне встречались пациенты с диабетом, которые употребляли наркотики.
Наверное, нельзя сказать, что среди людей с диабетом наркомания
распространена больше, чем среди населения в целом, но есть факторы,
которые способствуют тому, чтобы молодой человек с диабетом увлекся
наркотиками. Во-первых, диабетика чаще поражает депрессия. Во-вторых,
у него нет страха перед шприцем и уколами. В-третьих, нередко возникает
комплекс неполноценности из-за заболевания, а употребление наркотиков
в какой-то степени создает иллюзию, что он “такой, как все”.
- О чем нужно говорить с пациентом, поднимая вопрос о наркотиках?
- Необходимо дать информацию о том, что наркотики - это
риск развития тяжелой гипогликемии с поражением мозга, нарушения
функции печени и почек, развития сосудистых осложнений (помимо осложнений
из-за диабета), заражения гепатитом В и С, изменения личности. Как
правило, наркоманы гибнут в очень молодом возрасте, а с диабетом
риск этого еще выше. Говорить на эту тему нужно и с родителями:
молодые люди, употребляющие наркотики, ведут себя скрытно. Родители
должны знать, как вовремя заметить неладное и помочь своему ребенку.
Например, на фоне употребления наркотиков резко снижается потребность
в инсулине. У меня был один пациент из Осетии, 18-летний парень,
который в 13 лет пристрастился к наркотикам (он болен СД 1 типа
с 9 лет). Родители ничего не знали о его “увлечении”. Он даже уехал
на время в монастырь, якобы для того, чтобы там трудиться и лечиться,
на самом деле для того, чтобы удобнее было употреблять наркотики
втайне от родителей. Они могли бы заподозрить его склонность на
основе того, что его суточная доза инсулина снизилась с 45 до 18
ЕД.
- Очевидно, риск гипогликемии не пугает молодых людей? Как
же заставить их отказаться от приема наркотиков?
- Не только не пугает - некоторые даже специально вводят себе большие
дозы инсулина на фоне приема наркотиков, чтобы усилить состояние
эйфории. Как и других, наркоманов с диабетом нужно лечить от зависимости
существующими методами - если, конечно, они сами этого хотят. Нередко
удается достичь ремиссии. Но бывает, что, встретив “старых друзей”,
они снова “срываются”.
- Может ли лечащий врач как-то распознать, что перед ним
не просто пациент с диабетом, а наркозависимый пациент?
- К сожалению, большинство врачей легко поддается обману. Пациент
утверждает, что у него болевая форма нейропатии, и от сильных болей
ему помогают только сильнодействующие наркотические анальгетики.
- Разве нельзя проверить наличие нейропатии?
- Болевую форму не всегда можно диагностировать обычными методами:
чувствительность при этом, как правило, сохраняется. Но можно обратить
внимание на другие факторы. Например, наркомания обычно встречается
у людей в возрасте 18 - 20 лет, а нейропатия с сильными болями развивается
чаще после 40 лет. Кроме того, боль в ногах связана с сосудистыми
нарушениями (которые также чаще встречаются у пожилых пациентов),
а для диагностики есть специальные методы.
- Что делать для профилактики?
- Чтобы диабет не подтолкнул подростков с СД к употреблению наркотиков,
нужно бороться с депрессией, которая их подстерегает. Для этого
нужна поддержка родителей, диабетического общества, и, конечно,
подростку нужна полноценная жизнь, а также государственная политика
борьбы с наркотиками.
Беседовала Влада Швец
|
