ДИАОТДЫХ

КАК ИЗБЕЖАТЬ РИСКА «ДИАСТОПЫ»

Наиболее частой причиной первых госпитализаций больных диабетом в развитых странах Запада остается «диабетическая стопа». Вот почему, по мнению экспертов, столь важен скрининговый осмотр ног с целью выявления нейропатического поражения, при котором повышается риск диабетической язвы стопы.

Первостепенное значение имеет простой осмотр стопы после снятия обуви и носков. О высоком риске осложнения говорит многое: наличие деформаций (например, выступание головок плюсневых костей), признаки вегетативной нейропатии (сухость кожи, расширенные вены тыла стопы), появление мозолей, особенно на опорных участках, признаки периферического поражения сосудов (бледность или синюшность кожных покровов, трещины, борозды), а также изъязвления – особенно внимательно следует осматривать область между пальцами и на всей площади голеней и стоп.

Один из доступных и наиболее информативных методов для прогноза риска изъязвления состоит в применении 10-граммового монофиламента, или специальной нитки, на десяти участках стопы. Патологические изменения отмечаются, если больной не ощущает умеренного давления прилагаемой ниткой. Тестировать лучше всего следующие участки: первый, третий и пятый пальцы, плюсневые поверхности со стороны подошвы, а также ее середина, пятка, первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны стопы.

Принципиально важно, какую обувь носит пациент: соответствует ли она нужному размеру, особенно ее внутренняя длина и глубина; нет ли внутри ее выступающих участков или посторонних предметов, которые могут не ощущаться стопой. В одном из недавно проведенных исследований по изучению патогенеза язвы стопы была установлена триада признаков, имевшихся более чем у 60% больных диабетом с обозначившийся язвой стопы. Она включала дистальную нейропаию, деформации и травмы стоп, вызванные именно ношением неподходящей обуви.
Скрининг, советуют западные диабетологи, желательно проводить при плановом ежегодном обследовании у каждого больного диабетом. Оценив в амбулаторных условиях риск развития язвы, пациенты должны заняться обучением по уходу за ногами, своевременно лечить заболевания стопы, носить удобную, не стесняющую движения обувь, а также проходить динамическое наблюдение в кабинете «Диабетическая стопа».

По материалам международного журнала «Метаболизм»