ДИАКЛАСС
ИЗ ПОЧТЫ
«До минувшей зимы я жила-поживала и горюшка не знала, - пишет
в газету «ДН» москвичка Н. Рая. – Как управляться с моим диабетом,
я знаю – проходила школу обучения, провожу самоконтроль, слежу за
питанием, много хожу. Вот во время одной из таких прогулок – был
зимний день, с оттепелью и скользкой дорогой – я упала и почувствовала
сильную боль: это был перелом предплечья. А несколько позже мне
поставили диагноз: остеопороз. Как объяснила врач, это заболевание,
при котором кости становятся такими хрупкими, что ломаются при незначительной
травме. Расскажите о нем, пожалуйста, подробнее».
Выполняем эту просьбу.
«ПЕРЕЛОМНАЯ ПОРА», ИЛИ ОСТЕОПОРОЗ
В жизни каждой женщины наступает момент, когда ее «биологические
часы», останавливая менструальный цикл, фиксируют наступление в
женском календаре менопаузы.
У КАЖДОЙ ЧЕТВЕРТОЙ…
Как показывает статистика, примерно у половины женщин она приходится
на возраст около 50 лет и у другой половины – чуть позже. И в дальнейшем
им предстоит прожить уже в особом, климактерическом состоянии, когда
угасла функция эндокринных желез – яичников, которые поддерживали
репродуктивную систему.
И тогда многие из тех, кто покорял раньше мужские сердца, начинают
беспокоиться, что они не смогут быть больше привлекательны, что
они у финиша полноценной жизни. Между тем следует знать: проблемы
переходного возраста можно и нужно правильно решать, что позволяют
делать современные методы заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
На самом деле, кроме «чисто косметических забот», в женском организме
возникает множество более серьезных «сбоев», связанных с атрофическими
(атрофия - истончение, усыхание) изменениями в различных органах:
это и мочеполовые нарушения, и сердечно-сосудистые осложнения, и
вызываемый потерей костной массы остеопороз. Вот об этом заболевании
и поговорим подробнее.
Остеопороз иначе называют «переломной порой»: вследствие развития
этого заболевания у каждой четвертой женщины старше 50 лет происходит
по меньшей мере один перелом (позвоночника, предплечья, шейки бедра).
А из четырех женщин, поступающих в больницу с переломом шейки бедренной
кости, по крайней мере одна остается прикованной к постели.
На ранних стадиях остеопороза нет ярко выраженных симптомов, поэтому
многие просто не знают, что больны, пока не случится перелом. По
мере увеличения продолжительности жизни женщин риск развития остеопороза
и переломов возрастает.
КОГДА МЕНЯЕТСЯ ОСАНКА
Неизбежен ли этот процесс? Дело в том, что на минеральный состав
костной ткани воздействуют несколько факторов – наследственность,
двигательная активность, диетические привычки и гормональный статус.
Спустя несколько лет после достижения пика массы костной ткани –
к 30-35 годам – начинается ее потеря. И это, по определению ученых,
универсальный феномен биологии человека – независимо от его пола,
расовой принадлежности, зоны проживания и исторической эпохи.
В репродуктивном возрасте такая потеря костной массы составляет
у женщин 1% в год по отношению к уровню ее пика; в первые пять лет
после менопаузы этот процесс значительно ускоряется, достигая уже
10%.
Когда же уменьшается плотность костной ткани и нарушается строение
костей позвоночника, обычные нагрузки для него становятся слишком
велики, что напрямую ведет к деформации и снижению высоты тел позвонков.
В результате меняется осанка и даже рост женщины: появляется сутулость,
выпячивается живот. Но что самое главное – из-за усиления болей
в костях ограничивается двигательная активность, ухудшается самочувствие
пациентки.
Клинические признаки остеопороза могут появиться через 10-15 лет
после наступления значимых потерь костной массы. Поэтому очень важно,
чтобы диагностика состояния костной ткани проводилась еще до появления
болей в костях или переломов. Для этого необходимо изучить факторы
риска остеопороза, определить массу тела и рост, провести исследование
плотности костной массы. Специалисты рекомендуют проводить такое
исследование женщинам до 65 лет с одним фактором риска или более,
всем женщинам в постменопаузе с переломами и всем – после 65 лет.
КОМУ НУЖНА ЗГТ
Прежде всего уясним себе: нужно ли получать заместительную гормонотерапию
каждой женщине в менопаузе? Ответ здесь троякий: одним – не нужно,
другим – нельзя, а третьим (и это самая большая группа) следует
обсудить эту проблему с лечащим врачом. В первую очередь, такая
рекомендация относится к женщинам с нарушениями углеводного обмена.
Как отмечает президент Московской ассоциации эндокринологов, директор
Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, профессор Галина
Мельниченко, пациентка с СД 2 типа обязана поговорить с врачом обо
всем том новом, что появляется в ее жизни с приходом менопаузы:
многие ее проблемы проистекают не только из диабета, но и из климактерического
периода. У пациентки с СД 1 типа чем лучше контроль заболевания,
тем больше шансов, что она вступит в менопаузу в том же возрасте,
в каком вступила бы без диабета; и напротив: чем хуже контроль,
тем больше вероятности, что менопауза наступит раньше.
Если у больных с СД 2 типа в постменопаузе в особенно угрожаемом
состоянии находятся сердце и мочеполовая система, то у женщин с
СД 1 типа – мочеполовая система и кости. Дело в том, что их костная
ткань также страдала из-за отсутствия инсулина, и в постменопаузе
такие пациентки особенно подвержены костным переломам.
Сейчас в России очень большой рынок различных препаратов для заместительной
гормонотерапии, причем наши пациентки могут получать все те же лекарства,
включая быстро появляющиеся новинки от известных фирм, что и женщины
на Западе. В этом спектре есть препараты, которые содержат компоненты,
особенно близкие женским половым гормонам, как, например, Фемостон
– уникальная комбинация женских половых гормонов и Дюфастон – аналог
природного прогестерона («Солвей Фарма»).
Сегодня специалисты многих стран придерживаются единого мнения
в том, что средством профилактики остеопороза является заместительная
гормональная терапия. Если у пациентки нормальные показатели костной
массы, уменьшается риск ее потери, а значит будущих переломов. Прием
препаратов ЗГТ можно начинать в любом возрасте, хотя сохраняется
закономерность: чем раньше начато лечение, тем лучше сохранится
кость. Установлено, что ЗГТ, осуществляемая в течение 5-7 лет, уменьшает
возможность переломов почти на половину.
Поэтому те современные женщины, кто хотел бы сохранить трудоспособность
и активность, а также женское очарование, должны рассмотреть возможность
для себя ЗГТ (разумеется, если у них нет противопоказаний, а если
есть, - обсудить вместе с врачом свою ситуацию) и сделать свой выбор.
Известно также, что женщины, приверженные физической активности,
имеют большую плотность кости, чем те, кто вообще не занимается
физическими упражнениями. И, конечно, нельзя забывать о диете, богатой
кальцием (молоко и молочные продукты, зеленые овощи, бобовые, орехи,
рыба, цитрусовые). Для достижения наилучшего результата врачи советуют
также принимать, наряду с другими видами лечения, кальций.
Словом, дорогие женщины, ваша молодость - в ваших руках!
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
При остеопорозе можно многое сделать для того, чтобы избежать
отрицательного влиянияэтого заболевания на качество жизни. Важно
суметь предупредить случайные падения и избыточную нагрузку на позвоночник,
которые часто вызывают переломы. Необходимо быть внимательным в
повседневной жизни, особенно при наклонах и подъеме тяжестей. Ряд
советов приводится в брошюре «Что нужно знать о климаксе», выпущенной
под редакцией профессора Галины Мельниченко:
• избегайте падений, особенно во время приема лекарств, нарушающих
равновесие;
• носите обувь на низком каблуке;
• держитесь за перила на лестнице, избегайте недостаточно освещенных
мест;
• будьте осторожны при ходьбе по скользкой и мокрой дороге;
• избегайте движений, которые могут привести к растяжению мышц спины;
• не наклоняйтесь вперед при подъеме тяжелых предметов, поднимайте
их полуприседая или с коленей, стараясь держать спину прямо;
• не пользуйтесь стремянками или стульями, чтобы достать предметы
сверху, просите окружающих помочь вам;
• обустройте свой дом таким образом, чтобы не было ненужных предметов,
ковриков и проводов на полу, везде было хорошее освещение.
Активный здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, достаточное
содержание кальция в рационе питания, адекватная оценка своего состояния
и своевременное обращение к врачу помогут вам эффективно противостоять
остеопорозу.
|