|
ДИАКНИГА
«ПОЭТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ»
ОТ ДОКТОРА ТОЙШЕРА…
А ТАКЖЕ СОВЕТЫ ВЕДУЩИХ ШВЕЙЦАРСКИХ ДИАБЕТОЛОГОВ
Как заметил однажды великий поэт Гёте, «слова, травы и
камни таят в себе неизведанные тайны и эффекты». Этот «поэтический
рецепт», по мнению швейцарского профессора Артура Тойшера, можно
применить и в лечении диабета.
В составленном им кратком справочнике «Полноценная жизнь при диабете
типа 2», изданном недавно на русском языке, так расшифровывается
данная формула. Словами врачи пытаются передать пациентам знания
и значение ответственности больного перед самим собой. Сила трав,
или растений, раскрывается в рекомендациях по здоровому питанию.
Под камнями подразумеваются не только горные породы, но и движение,
физическая активность – та дорога, словно вымощенная плотно пригнанной
друг к другу брусчаткой, что ведет к исцелению.
ДИАЛОГ ЧИТАТЕЛЯ И АВТОРА
А теперь, дорогой читатель, представьте себе, что вы сидите у себя
дома, в уютном кресле, рассматривая эту, действительно необыкновенную,
книжку, и беседуете с ее автором. Вот каким мог бы стать ваш диалог.
Ч.: - Скажите, уважаемый профессор, почему в лечении диабета вы
придаете столь большое значение этим простым компонентам, едва заметным
на фоне современных медицинских технологий?
А.: - Я работаю диабетологом почти полстолетия, ежегодно консультирую
около тысячи человек. И убежден в приоритете досконального изучения
состояния каждого пациента, чтобы предложить ему индивидуальный
план лечения. А в этом плане, прежде всего, - рациональное, сбалансированное
питание и физическая активность. Если же они не помогают, добавляются
таблетки, а затем терапия инсулином.
Ч.: - Но вы же не можете отрицать значимость новых видов сахароснижающих
препаратов и инсулина?
А.: - Мой учитель – пионер диабетологии Эллиот П. Джослин еще в
середине 50-х годов не переставал указывать: любой новоизобретенный
препарат нуждается в очень долгих клинических испытаниях. А вот
здоровое питание и упражнения были первыми и остаются по сегодняшний
день основополагающими методами лечения.
Ч.: - А почему в вашем справочнике так много рисунков, таблиц,
схем?
А.: - Я решил наглядно, с помощью картинок, выразить те самые, гётевские
«тайны и эффекты». Так, полагаю, пациенту легче запечатлеть в своей
памяти многие важные понятия, уяснить себе значимость рационального
питания и физической активности в общем процессе лечения СД.
Конечно, в справочнике вы найдете все о диабете 2 типа – о механизме
развития заболевания и его сосудистых осложнений, о таблетках и
инсулинах, о результатах фундаментального исследования UKPDS и самоконтроле.
Но «лебединая песня» книжки – это тема питания при диабете: состав
пищи, режим питания в повседневной жизни, способы приготовления
еды…
Современные пациенты, констатирует профессор Тойшер, уже не хотят
мириться с общей для всех диетой с низким содержанием углеводов,
что было широко распространено в 80-е годы прошлого века. Диабетическое
питание теперь не ассоциируется с отпугивающим словом «диета». Скорее
оно подразумевает выработку здоровых и сбалансированных предпочтений
в еде и поэтому может быть рекомендовано всем желающим.
Единственное, что требует категорического исполнения, - это сокращение
потребляемых жиров и калорий. Сейчас, как и в былые годы, специалисты
единодушны в том, что лишь таким путем можно на протяжении долгого
времени сохранять вес в норме.
Нередко врачи советуют больным устраивать три основных приема пищи
и три «перекуса» между ними для равномерного распределения в течение
дня общего количества потребляемых углеводов. Однако, с точки зрения
швейцарских диабетологов, такая рекомендация для пациентов с СД
2 типа, не получающих инсулинотерапию, не приносит ощутимой пользы.
На уровень сахара крови, поясняют они, влияет не столько распределение
углеводов, сколько вообще грамотная организация питания.
Именно полноценная пища, богатая сложными углеводами и балластными
веществами, замедляет повышение уровня сахара крови после ее приема.
Соответственно удается избежать и резких колебаний «сахаров». Очень
важно для пациента – снижение лишнего веса, который, естественно,
не исчезает по «щучьему велению»: нужны собственные усилия, сила
воли и помощь специалистов. Если же у вас не хватает силы воли,
допускает доктор Тойшер, хотя бы поддерживайте свой вес на фиксированной
отметке.
Информация для сладкоежек: сегодня наука позволяет больным СД небольшие
порции сладостей – в день до 30г сахара. Однако в этом случае сахар
должен заменять, а не дополнять хлеб или фрукты.
«ПОСЛЕ ЕДЫ – НЕ ОТДЫХАТЬ, А 1000 ШАГОВ ОТШАГАТЬ»
Физическая активность после еды, оказывается, усиливает действие
инсулина в организме и, таким образом, препятствует повышению уровня
сахара крови. Отсюда – и приведенный выше лозунг, помещенный автором
в разделе над названием: «Движение и релаксация – важные регуляторы
веса и уровня глюкозы в крови».
Кстати, быстрая энергичная ходьба, считают швейцарские диабетологи,
существенно снижает риск развития диабета 2 типа. При этом эффект
зависит не столько от регулярности, с которой человек совершает
прогулки, сколько от их интенсивности. Тот, кто развивает скорость
ходьбы до 5 км/ч, имеет больше шансов на успех, чем тот, кто едва
дотягивает до 3 км/ч и менее.
Регулярная мышечная деятельность у пациентов с уже установленным
диагнозом «диабет» уменьшает также содержание жиров в крови и холестерина,
что являет собой серьезный риск для сердечно-сосудистой системы.
Благоприятный эффект физической активности отражается и на артериальном
давлении, улучшает работоспособность сердца.
Как постепенно увеличивать нагрузки («с места в карьер» - ни в коем
случае!), какие виды спорта лучше выбрать, что наиболее подходит
для людей с избыточным весом – обо всем этом можно прочитать в данной
книге.
А в заключение – глобальный совет от д-ра Тойшера: развивайте в
себе инициативу и ответственность, чтобы все наши рекомендации не
остались невостребованными. Отныне ваш девиз: «От знания – к действию».
Олег Васильев
Приобрести справочник «Полноценная жизнь при диабете типа 2» вы
можете
в редакции «ДН».
Конт. тел.: (095) 978-1051, 973-3665
КОНКРЕТНЫЕ СОВЕТЫ ИЗ КНИГИ АРТУРА ТОЙШЕРА ПО ПИТАНИЮ И ФИЗИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТИ
Что нужно знать об углеводах
- Пища, богатая углеводами (фрукты, овощи, зерновые продукты), как
при диабете, так и без него, улучшает здоровье в том случае, если
следовать принципам сбалансированного питания. Количество углеводов
из общей энергетической ценности пищи должно составлять около 50%.
- При избыточном весе не следует взваливать всю вину на углеводы.
Напротив, основное внимание нужно обратить на потребляемые жиры,
мясные продукты, сладкое и алкоголь.
- Небольшое количество сахара (от 20 до 30 г в день) практически
не влияет на уровень сахара, если оно уравновешивается 2-3 фруктами
или хлебом из муки грубого помола.
- 1 г углеводов снабжает организм 4 ккал (исключая пищевые волокна),
в то время как 1 г жиров равняется 9 ккал, что означает перегрузку
организма калориями более чем в два раза!
Различайте жирные кислоты
- Простые, сложные и при этом ненасыщенные жирные кислоты обладают
благоприятным воздействием; они содержатся, например, в оливковом,
рапсовом или подсолнечном маслах, а также в рыбе.
- Жирные кислоты животного происхождения (триглицериды) увеличивают
риск развития атеросклероза и ведут к появлению избыточного веса;
вашим девизом должно стать: «меньше жирного мяса» или лучше – «меньше
мяса».
- Жиры должны составлять около 30% всей суточной калорийности пищи;
при наличии проблем со здоровьем нужно свести потребление жиров
к минимуму.
- Простая формула для вычисления нужного количества потребляемых
жиров: рост в сантиметрах минус 100 = количество жиров в день в
граммах (например, рост 170 см – 100 = 70 г жиров в день («видимых»
и «скрытых»).
Место белков в рационе
Еще одним источником энергии для нашего организма являются растительные
и животные белки. Многие углеводистые, растительные продукты питания
(пшеница, картофель, бобовые) содержат в себе растительный белок.
Животные белки (сыр, молоко, яйца и мясо) занимают важное место
в нашем пищевом рационе и имеют немалую качественную ценность. И
все же из-за высокого содержания в них жиров необходимо в известной
мере ограничить их потребление.
Если перед вами стоит задача снизить долю жиров в производстве совокупной
энергии, вспомните про обезжиренное молоко, в котором количество
жиров сведено к минимуму. Несмотря на то, что различные виды молока
со сниженным содержанием жиров могут страдать и от недостатка углеводов,
они сохраняют такое же количество белков, что и цельное молоко.
- Животные белки (мясо, цельные молочные продукты, сыр, яйца) содержат
в себе большое количество жиров и вследствие этого их потребление
следует ограничить.
- Здесь, как и во всех остальных случаях, действует следующее правило:
наше питание должно быть сбалансировано по растительному и животному
белку.
- 1 г белка соответствует 4 ккал.
- Доля белков в суточной калорийности пищи должна составлять 15-20%.
Будьте осторожны с диапродуктами
- Помните о том, что диабетические продукты могут влиять на уровень
сахара крови так же, как и обычные, и употребляйте в пищу, учитывая
их энергетическую ценность.
- Так, например, содержание жиров в диабетическом аналоге шоколада
может быть выше, чем в обычном продукте, вследствие чего он так
же насыщен калориями, как и его полноценный энергетический собрат.
- Знайте, что не существует пирожных, тортов и кексов, которые не
оказывали бы влияния на уровень сахара крови; поэтому, покупая рекомендуемую
для больных диабетом выпечку, не впадайте в заблуждение относительного
того, что содержание сахара в вашей крови, жиры в крови и ваш вес
не испытают на себе влияние съеденных лакомств.
Большинство сладостей содержит много жира и сахара – на этикетках
можно найти информацию с точными цифрами. Поэтому из всего изобилия
диапродуктов старайтесь выбирать те, где содержание жиров не превышает
5-10 г на 100 г продукта. То же самое относится и к сладкому.
Получайте пользу от движения
Расходуя при физической активности калории, вы:
- сбрасываете лишний вес;
- улучшаете работу собственного и введенного инсулина и, следовательно,
снижаете уровень сахара крови;
- уменьшаете степень влияния факторов риска для сердечно-сосудистой
системы, снижаете артериальное давление;
- чувствуете себя более расслаблено, а, следовательно, обретаете
психическое равновесие.
Необходимо также заботиться о регулярном (ежечасном) пополнении
организма углеводами. Сокращение объема принимаемых медикаментов
зависит от вашего физического состояния, интенсивности и продолжительности
нагрузок и уровня сахара крови, что определяет врач.
|
