ДИАПРОГНОЗ
ВСЕМИРНЫЙ АТЛАС ДИАБЕТА – 2003
Каково сегодня положение дел с диабетом на земном шаре?
Какие тенденции следует ожидать в ближайшем будущем?
Ответы на эти глобальные вопросы можно найти во втором издании «Всемирного
атласа диабета», подготовленного IDF при поддержке Международного
фонда диабета. Впервые такой атлас был выпущен к предыдущему конгрессу
в Мексике, и Россия тогда была представлена в нем «белым пятном».
Сейчас, будучи полноправным участником IDF, мы уже разместили свои
«диаданные».
ЗАЧЕМ ЭТО ИЗДАНИЕ?
Но, разумеется, не только это отличает второе издание от первого.
Во все его разделы – эпидемиология, экономика диабета, диаобразование,
предотвращение развития СД и его осложнений, доступ к инсулину и
деятельность диабетических ассоциаций – включено много новых сведений,
отражающих острейшую необходимость борьбы с «неинфекционной эпидемией».
«Мы намерены акцентировать внимание, - подчеркивается в предисловии
книги, - не только на распространенности диабета, но и на факторах
риска его развития, новых методах диагностики и лечения СД, с тем
чтобы предотвратить или отсрочить развитие осложнений, а также на
первичной профилактике у людей, входящих в повышенную группу риска.
Атлас показывает и те огромные финансовые затраты и человеческие
потери, которые тяжким бременем ложатся как на отдельно взятые семьи,
так и на общество в целом.»
Во втором издании, охватывающем 212 стран и регионов мира, приводятся
самые последние подсчеты людей с диабетом и с нарушенной толерантностью
к глюкозе (стадией предиабета) и даются прогнозы на 2025 год. Если
не принять срочных мер, подчеркивается в атласе, то расходы, идущие
на лечение диабета и его осложнений в первой четверти XXI столетия,
составят основную часть бюджетов здравоохранения. Вместе с тем очевидно,
что предотвращение развития СД 2 типа и его осложнений способно
привести к значительному улучшению качества жизни миллионов людей
по всему миру.
Многие видные ученые и деятели IDF приняли участие в устроенной
на конгрессе презентации «Всемирного атласа диабета». Цель таких
изданий, как атлас, отмечалось на ней, - стимулировать научные исследования
в области диабета и вдохновить правительства всех стран на активные
действия, чтобы преградить путь движущемуся на нас мощному валу
заболеваний диабетом.
ГЛОБАЛЬНАЯ ПАНДЕМИЯ
Австралийский ученый Пол Зиммет огласил следующие цифры
из атласа, которые говорят о глобальной пандемии диабета во всех
регионах мира, особенно в быстроразвивающихся странах Азии, Африки
и Латинской Америки.
На 2003 год общее число людей с диабетом (от 20 до 79 лет) составляет
194 миллиона, а людей с нарушенной толерантностью к глюкозе – 314
миллионов. Распространенность СД в мире в той же возрастной категории
предположительно равняется сейчас 5,1%. К 2025 году, по прогнозам
Международного института диабета, этим заболеванием будут страдать
уже 333 миллиона жителей Земли и еще 472 миллиона будут иметь стадию
предиабета; процент распространенности СД достигнет уже 6,3.
Первенство среди регионов по числу больных СД держит в настоящее
время Европа (48 млн.) и западная часть Тихоокеанского региона (43
млн.). Однако процент распространения диабета в последнем (3,1%)
– явно ниже, чем в Северной Америке (7,9%) и Европе (7,8%).
В печальной статистике, приведенной далее ученым, - первая десятка
государств-лидеров по больным СД – фигурирует, увы, и наша страна.
Весь же ряд выглядит так: Индия (35,5 млн. в 2003 году и, по прогнозам,
73,5 млн. в 2025 году), Китай (23,8 млн. и 46,1 млн.), США (16,0
млн. и 23,1 млн.), Россия (9,7 млн. и 10,7 млн.), далее идут Япония,
Германия, Пакистан, Бразилия, Мексика, Египет.
В ближайшие два десятилетия, отметил Пол Зиммет, ожидается резкое
увеличение количества больных диабетом 2 типа, что связано с увеличивающейся
средней продолжительностью жизни, демографическими изменениями в
разных возрастных группах, усиливающимися процессами урбанизации
и «кока-колаколонизации».
ДЕТИ И ИНСУЛИНЫ
Не менее тревожная тенденция – нарастание диабета среди
молодежи, о чем доложил Крис Паттерсон из Королевского университета
Белфаста. Согласно данным регистров, полученных из 50 стран, на
2003 год число детей с СД 1 типа (в возрасте до 15 лет) составляет
430 тысяч (причем ежегодно диагностируются 65 тысяч новых случаев).
Из них более четверти маленьких пациентов приходится на Юго-Восточную
Азию и свыше одной пятой – на Европу.
Но самое удивительное то, что в последнее время все больше набирает
силу тенденция, когда дети и подростки заболевают диабетом 2 типа,
что может иметь серьезные потенциальные последствия в плане сердечно-сосудистых
осложнений.
Одна из приоритетных кампаний, которые проводит сейчас IDF, - это
«Инсулин – всем, кому он жизненно необходим». Уже создана группа,
занимающаяся анализом нужд и связанных с ним затрат.
Не секрет, если в развитых государствах дети получают доступ к качественным
инсулинам и средствам самоконтроля, то в развивающихся странах ситуация
обратная. Как заявил Жан-Клод Мбаниа (Камерун), многие дети умирают,
потому что их семьи не могут позволить себе закупать в необходимом
количестве инсулин. 30 из 74 стран признали свою неспособность обеспечить
непрерывные поставки инсулинов для больных СД 1 типа. В Африке нет
ни одного государства, имеющего полноценный доступ к этим препаратам.
Есть трудности и в других регионах планеты.
- IDF намерена оставаться глобальным защитником всех людей с диабетом,
- подчеркнул новый президент, профессор Пьер Лефебвр. – Мы будем
прилагать все силы, чтобы инсулины и материалы самоконтроля были
доступны во всем мире и приемлемы по стоимости для всех, кто нуждается
в них.
ЭКОНОМИКА ДИАБЕТА
Экономическое бремя диабета как для общества, так и для
самих больных СД и их семей возрастает год от года, составляя поистине
астрономические цифры, отметил Рис Вильямс из университета Уэллса.
Так, ежегодные прямые расходы (на медикаменты, средства контроля,
обучение; оборудование и лабораторные исследования; уход в стационаре
и на дому) для людей в возрасте от 20 до 79 лет исчисляются сейчас
в мире минимально от 153 до 286 миллиардов долларов и даже более.
К 2025 году эти цифры, если не удастся остановить ход пандемии СД,
будут колебаться от 213 до 396 миллиардов долларов.
Если сравнивать вертикальные столбики на размещенной в атласе диаграмме,
означающие финансовые затраты по семи регионам земного шара, то
бросаются в глаза два высоких (Европа и Северная Америка), остальные
же выглядят, как карлики рядом с великанами. Так, по данным Американской
диабетической ассоциации (ADA), общие расходы в США на программу
«сахарный диабет» увеличились с 98 в 1997 году до 132 миллиардов
долларов в 2002-м, а прямые расходы соответственно – с 44 до 91,8
миллиарда долларов. На каждого американца-диабетика тратится ежегодно
средств в 5 раз больше, чем на человека без СД.
Доля расходов на диабет в общем национальном бюджете на здравоохранение
будет составлять к концу первой четверти этого столетия от 7 до
13% в странах с высокой распространенностью СД, а в таких, как Науру,
- до 40% их бюджета.
ЗАДАЧА НОМЕР ОДИН
Пять актуальных задач очерчены в стратегическом плане IDF,
а главная из них – предотвращение диабета и его осложнений, а также
улучшение качества жизни, обеспечение доступа к инсулину и средствам
самоконтроля, повсеместное повышение осведомленности и диаобразования.
- Если не принять срочных и решительных мер, есть все основания
полагать, что правительства и системы социальной помощи будут не
в состоянии оказать всю необходимую помощь 333 миллионам людей –
именно таких размеров достигнет, как мы знаем теперь, пандемия диабета
к 2025 году. И 90-95% из них составят люди с диабетом 2 типа, -
заявил профессор Джордж Альберти. - Между тем новые исследования
показали: СД 2 типа и его осложнения – при принятии соответствующих
мер – можно либо отсрочить, либо вообще предотвратить.
В этом русле особое значение приобретает программа, совместно разработанная
ВОЗ и Международной диабетической федерацией, - «Повсеместное повышение
осведомленности, защита прав и интересов, деятельность в рамках
диабетических программ», подробно представленная в атласе-2003.
Здесь важны как совместные мероприятия членов IDF, так и реализация
их национальных программ.
В атласе названы, например, такие значимые программы, как Финская
программа по предотвращению развития диабета 2000-2010, Французский
национальный план по борьбе с диабетом, Британская диабетическая
программа, Национальная программа по предупреждению диабета Шри-Ланки…
ВМЕСТЕ – МЫ СИЛЬНЕЕ!
На сегодняшний день в IDF входят 183 национальные организации из
142 стран.
Раздел атласа по общественному диабетическому движению раскрывает
ту важную роль, которую играют сегодня диаассоциации, отстаивая
интересы и права людей с СД. Например, в последнее время в Европейском
регионе им удалось заставить политических деятелей и людей, облеченных
властью, по-новому взглянуть на проблемы диабета и принять меры
по улучшению качества лечения и предотвращению этого заболевания.
Они также деятельно участвуют в организации системы диаобразования
как для пациентов, так и для врачей.
Недавно по инициативе IDF был проведен глобальный опрос всех диаассоциаций
– ее членов. Его результаты свидетельствуют о том, что многие из
них находятся на пике активности. Вот лишь несколько штрихов, взятых
из атласа. Три четверти (77%) респондентов отметили, что они занимаются
деятельностью, связанной с ранним выявлением больных с СД 2 типа
и предотвращением заболевания. Более 90% ассоциаций сотрудничают
с национальными системами здравоохранения и 58% - содействуют выполнению
национальных диабетических программ. 82% организаций устраивают
школы и семинары для больных СД.
Примечательно, что участниками опроса стали не только сами люди
с диабетом, но и врачи. И это объясняется тем, что в последнее время
во многом «сметены» барьеры между пациентами и медиками, ибо только
их совместный подход к контролю диабета способен дать эффективные
результаты.
Общественные диабетические организации, входящие в IDF, разнятся
и по своим масштабам, и по степени влияния на государственные институты
и общество. Но, независимо от этого, они выполняют важную миссию,
превращая пациентов в партнеров, сплачивая все усилия под девизом
«Вместе – мы сильнее!».
|