ДИАПРЕМЬЕРА

МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ЗА 50… И ВСЯ ГАРМОНИЯ ЖИЗНИ!

"Мужское здоровье-2003"— конференция с таким названием прошла недавно в Российской академии наук. И одной из ее главных тем стала сексуальная жизнь — важная составляющая здоровья мужчины, несущая не только физическое удовлетворение, но и яркие эмоциональные переживания и чувства.

До недавнего времени считалось: сексуальная активность зависит от возраста, и после 50 лет происходит быстрое угасание половой функции как чего-то бесполезного, ненужного человеку. Однако последние исследования опровергли это мнение, показав, что поддержание интимных отношений напрямую связано с продолжительностью жизни мужчин, раннее же прекращение их ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Но что делать, если сейчас у многих мужчин уже после 40 лет возникают проблемы с эрекцией? А дальше — снижение самооценки, погружение в депрессию и даже разрыв отношений… Так вот: современная медицина может помочь мужчинам, страдающим эректильной дисфункцией (ЭД), в 95% случаев! Об этом и шла речь на симпозиуме "Сиалис — уверенность, доступная каждому", устроенному в рамках конференции компанией "Эли Лилли".

НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА…
— Располагала ли обстановка у врача к беседе о сексуальных проблемах? — таков первый вопрос анкеты, которая была роздана 344 российским мужчинам различных возрастов. "Нет" — ответили 96% участников.
— Есть ли у вас, по вашему мнению, сексуальные нарушения? — "Да"— 72%.
— Считаете ли вы, что прием препарата перед ожидаемым половым актом — это лечение? — "Да"— 79%.
— Готовы ли вы принимать такие лекарства? — "Да"— 52%.
О результатах анкетирования рассказал собравшимся профессор Дмитрий Пушкарь, заведующий кафедрой урологии МГМСУ. В России, по оценке медиков, от 50 до 70% мужчин страдают эректильной дисфункцией в разных степенях, неудачи бывают и в 17, и в 70 лет, и неизвестно, у кого чаще. Но, к сожалению, они не спешат поделиться своим беспокойством с врачом и, тем более, прибегнуть к лекарственной терапии.

Обращаемость к врачам в России по поводу ЭД по меньшей мере в два раза ниже, чем в мире. И здесь целый ряд причин — и в боязни пациента затрагивать "деликатную тему" (вспомним известный афоризм: "В самом ли деле я робок? Мне не хватает смелости ответить на этот вопрос"); и в позиции самих врачей (при опросе 219 врачей различных специальностей лишь 35% считают секс важным в жизни пациентов и только 5% интересуются этим у своих подопечных); и в степени взаимопонимания "врач — пациент" в целом (согласно рекомендациям специалистов, сама атмосфера и даже внешняя атрибутика в кабинете врача, например, светлые и мягкие тона обоев, должна располагать пациента к "раскрепощению" и откровенности).

Недаром именно наши дни называют "эрой медикаментозного лечения ЭД". Ключевая роль здесь принадлежит, подчеркнул профессор Валентин Ковалев (НИИ урологии МЗ РФ), принципиально новому классу препаратов — ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).
Первым в этой группе был силденафил (широко известная в предыдущие годы Виагра). С приходом на фармрынок тадалафила (это и есть Сиалис, зарегистрированный в России в апреле 2003г.) и варденафила (Левитра) безраздельная 5-летняя монополия Виагры закончилась. При схожем механизме действия (препараты этой группы являются модулятором эрекции) они имеют определенные отличия, в частности, в фармакокинетическом профиле.

36 ЧАСОВ: СВОБОДА ВЫБОРА
Почему же Сиалис называют сегодня "революционным прорывом" в лечении ЭД?
Сам по себе препарат не вызывает эрекцию, но восстанавливает естественную реакцию организма в ответ на сексуальное возбуждение. В настоящее время проведено более 90 клинических исследований, в которых приняли участие свыше 8 тысяч мужчин с разными видами нарушений эрекции всех степеней тяжести. Их общий итог можно выразить следующими цифрами: благодаря Сиалису улучшение эрекции было отмечено у 81% участников; кроме того, на фоне приема препарата примерно 8 из 10 попыток полового акта увенчались успехом.
Главное же в Сиалисе то, что его эффект, наступающий через 16 минут после приема, продолжается… до 36 часов! Иными словами, он предоставляет мужчине и его партнерше свободу выбора момента для их близости.
Ведь, как счиалось ранее, основной недостаток пероральной терапии ЭД — разовое и кратковременное действие принимаемого препарата — до 4-5 часов. Это приводило к необходимости планировать секс и оказывало психологический прессинг — "спешить", пока в организме сохраняется необходимая концентрация препарата.

У 36-часового периода эффективности, которым обладает Сиалис,— неоспоримое преимущество, ибо исчезает груз временной и фармакологической зависимости, обычно отрицательно влияющей на качество секса. Вы можете выбрать в этом временном интервале наиболее подходящий, с учетом своего настроения, момент. Например, если вы приняли препарат вечером в пятницу, то можете вступать в интимные отношения в любое время до утра воскресенья.
Другой фактор, который выгодно отличает Сиалис,— его стабильная эффективность, на которую не влияют прием алкоголя и пищи. Препарат всасывается одинаково — натощак или после еды. А уж о том, что хлебосольный стол и "рюмочка за встречу" — в русских традициях, напоминать не надо. Кстати, известный американский профессор Стивен Уилсон даже рекомендует перед началом секса выпивать немного вина для снятия напряжения.

Обычно Сиалис переносится хорошо, но, как и все лекарственные средства, может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты. Это могут быть головная боль и диспепсия (нарушение пищеварения), носящие преходящий характер; к тому же в ходе испытаний они развивались менее чем у 1 из каждых 10 мужчин; еще менее распространенными побочными эффектами были боль в спине, мышечные боли, головокружение…

ПРИ ДИАБЕТА В 3 РАЗА ЧАЩЕ…
… чем в общей популяции, обнаруживаются нарушения эрекции. В большей степени они распространяются на мужчин пожилого возраста, но и "атакуют" пациентов с СД 1 типа, особенно тех, для кого характерны большой стаж заболевания, длительные периоды декомпенсации, а также уже развившиеся осложнения.
Причем врачи различают как психогенную форму ЭД (20%), когда причиной дисфункции служит скорее некое ожидание "сбоев" в сексе у сексуально здорового мужчины с диабетом, так и органическую форму (80%), развитию которой способствует целый "букет" факторов риска: сердечно-сосудистых, липидных, гормональных, почечная недостаточность, нейропатия и, прежде всего, декомпенсация диабета. Бывает также ситуация, когда психогенный компонент у больного СД усиливает степень тяжести органической дисфункции.

Так или иначе, но пациентам с СД, имеющим нарушение эрекции, после своевременного и грамотного обследования следует назначать медикаментозное лечение. И здесь, отметил на симпозиуме профессор Геннадий Козлов (ЭНЦ РАМН), терапией выбора служат ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Как показали международные исследования, принимавшим их пациентам (даже тем, у кого не было интимных отношений от 3 до 5 лет) удалось справиться с этой проблемой. В конце терапии Сиалисом число пациентов, достигших улучшения эрекции, составило на дозе препарата 10 мг — 61% и на дозе 20 мг — 75%.

Профессор привел два конкретных примера применения Сиалиса в наших условиях. Больной СД 1 типа, 48 лет, с нормальным либидо, в течение полугода его постигали сексуальные неудачи; через 30 минут после приема препарата, а также на следующее утро он дважды сумел достичь желаемого эффекта. Больной СД 2 типа, 75 лет, стаж диабета 15 лет, имеет аденому предстательной железы; через час после приема препарата достиг естественного процесса развития эрекции. Таким образом, Сиалис — это эффективное и безопасное средство лечения ЭД у пациентов с диабетом. Но принимать его можно только после консультации с лечащим врачом.

НОВАЯ ФОРМУЛА УВЕРЕННОСТИ
Столь серьезная и актуальная проблема, как эректильная дисфункция, требует, по мнению медиков, мультидисциплинарного и индивидуального подхода к лечению пациентов. Не случайно на симпозиуме прозвучали выступления ведущих специалистов в области урологии, эндокринологии, кардиологии.
Ведь посмотрим так: кто пациенты с ЭД? Подавляющую часть их представляют люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, 30% — с артериальной гипертензией, 25% — с ишемической болезнью сердца, 10%— с диабетом). Очевидно, что при дисфункции необходима прежде всего коррекция терапии основного заболевания.
Но есть и иная статистика, которую осветил профессор Аркадий Вёрткин, заведующий кафедрой клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ. Так, регулярная сексуальная жизнь у мужчин старше 40 лет снижает риск от инфаркта миокарда в 1,5 раза. И еще: частота половых актов прямо пропорциональна продолжительности жизни мужчин.
Докладчик предостерег также: Сиалис противопоказан тем, кто принимает нитраты, страдает тяжелыми заболеваниями сердца, печени, почек.

Примечательны результаты проведенного недавно в США прямого сравнительного исследования по предпочтениям пациентов с ЭД: 45% его участников выбирают Сиалис, 30% — Левитру и 13% — Виагру. Причем, подавляющее большинство (96%) тех, кто принимает Сиалис, мотивировали свой выбор продолжительностью его действия.
А под конец симпозиума была оглашена информация, связанная с образовательной работой, которую ведет компания "Эли Лилли" на своей горячей линии с красноречивым названием — "Новая формула уверенности". Судя по всему, интерес людей к проблеме эректильной дисфункции в целом и к препарату Сиалис, в частности, динамично растет. Нам остается лишь сообщить: телефон горячей линии — 8-800-200-36-36 (звонки по России бесплатные); дополнительный номер для Москвы: 788-0403.