Вернуться в Diabet-News  
главная
редакция
анонс
содержание
e-mail
 

Рубрики:

ТЕМА НОМЕРА

Как нам дороги подмосковные вечера?

ДИАПАНОРАМА

ДИАМИКС

ДИААНАЛОГ

ДИАФИРМА

ДИАКЛАСС

ЮВЕНИЛЬНЫЙ КОРАБЛЬ

ДИАСЕМЬЯ

ДИАРАКУРС

ДИАКЛУБ

 
январь, 2004

ДИАКЛАСС

В ПОМОЩЬ ПОЛУЧАЮЩИМ
ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА



(Продолжение, начало в №12 — 2003)

ОБЩЕЕ ПРАВИЛО:
Для достижения желаемого сахароснижающего эффекта и максимально правильного всасывания (абсорбции) инсулина, инъекция должна быть сделана только в подкожную клетчатку, а не в мышцу или кожу.

В чем заключается риск:
— при внутримышечной инъекции ускоряется всасывание инсулина, что провоцирует гипогликемии и нестабильное течение диабета, плохой контроль глюкозы крови;
— поверхностная инъекция в кожу приводит к вытеканию инсулина, боли или аллергической реакции и также к плохому контролю диабета.
Для обеспечения введения инсулина в подкожную клетчатку, необходимо сделать складку и в нее ввести инсулин.

Правильная складка должна быть сделана большим и указательным (или средним) пальцами, удерживая кожу и подкожную клетчатку над мышцей.
Отпустить складку кожи следует только тогда, когда будет извлечена игла после введения инсулина (быстрое отпускание складки может спровоцировать внутримышечное введение инсулина).
Единственной гарантией подкожной инъекции является образование складки кожи и инъекция в складку; если это сделано, то не имеет значения какой длины использовалась игла (за исключением детей).
Все инъекции с образованием складки выполняются под углом 45о или 90о, в зависимости от предпочтения пациента.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИИ
Измерение толщины подкожной клетчатки (расстояние от поверхности кожи до мышцы) с помощью компьютерной томографии показало важнейшую разницу между различными участками тела, используемыми для инъекций инсулина, как у одного человека, так и между мужчинами и женщинами, между больными диабетом 1 и 2 типов.
На рисунке показаны различия в толщине подкожной клетчатки (ПК) на разных участках тела у мужчин и женщин.
Мужчины Женщины
плечо 9 мм 15 мм
живот 14 (2-30)мм 23 (6-38)мм
бедро 7 (2-22)мм 14 (5-34)мм

(в скобках минимальные и максимальные значения в зависимости от особенностей телосложения)

Для “короткого” инсулина предпочтительнее живот:
— обычно подкожная клетчатка более развита, следовательно, меньше риск внутримышечного введения инсулина;
— легче сделать складку;
— наиболее быстро инсулин всасывается из живота.
Чтобы сделать инъекцию инсулина, нужно отступить на ширину ладони от средней линии живота. В первые дни можно разметить кожу на квадратики 2х2 см (см. рисунок) для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл или 4х4 см для инсулина
40 ЕД/мл (т.к. объем каждой дозы будет больше, чем для инсулина 100 ЕД/мл) или воспользоваться специальной трафареткой.

Инъекции, проводимые в боковые части живота, повышают риск введения инсулина внутримышечно, т.к. ПК значительно истончается в боковых отделах.

Рекомендации по введению инсулина пролонгированного действия в бедро:
— инъекции должны выполняться со складкою только в переднюю и боковую поверхность бедра, потому что сосуды и нервы лежат ближе к внутренней поверхности и могут быть травмированы во время введения инсулина;
— однако, на боковой поверхности бедра подкожная клетчатка очень тонкая, иногда менее 3 мм, поэтому все инъекции в бедро выполняют с формированием складки.

Почему ягодицы идеальны для пролонгированного инсулина:
— подкожная клетчатка достаточно развита, даже у детей и худых людей;
— следовательно, можно делать инъекции короткой иглой или стандартной длины, не формируя складку;
— всасывание инсулина из ягодиц относительно медленное и предсказуемое, что идеально для ночной дозы инсулина.

Почему рука менее предпочтительна для инъекций инсулина:
— у большинства людей на руке самый тонкий слой подкожной клетчатки;
— следовательно, для каждой инъекции необходимо формировать складку кожи;
— однако, невозможно самостоятельно сделать складку кожи и инъекцию инсулина одновременно!
— отсюда вывод — в связи с высоким риском внутримышечного введения инсулина, инъекции в руку лучше не делать.
Инъекции инсулина следует делать в одно и то же время (например, перед завтраком) и всегда в одну и ту же часть тела (т.е. в живот). Другими словами, нельзя смешивать время и места инъекций.
Каждый участок тела имеет свою скорость абсорбции, и для предсказуемости эффекта дозы инсулина она должна вводиться последовательно в одну и ту же область тела, в одно и то же время каждый день.
В пределах стороны инъекции ежедневно следует менять их места, отступив на ширину пальца от предыдущей инъекции.
Для введения инсулиновых смесей предпочтительны в порядке убывания живот — бедро.

Заслуженный врач РФ Эмма Войчик
(Продолжение в следующем номере “ДН”)



[печатать] [наверх]
Дизайн-студия "Арт-Бизнес-Центр"

© ЗАО "Арт-Бизнес-Центр" 2000-03. Все права защищены. При перепечатке материалов ссылка обязательна.
Диабет-Новости™, ДиаМир™, ДиаНовости™, Арт-Бизнес-Центр™ - зарегистрированные торговые марки.