КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГИПОГЛКЕМИЮ
Факторы, влияющие на развитие гипогликемии
* Инсулинотерапия
* Физическая нагрузка
* Диета
МОНИТОРИНГ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ - важнейшие условие для профилактики гипогликемии
Инсулинотерапия
Риск гипогликемии возникает при ускоренном всасывании инсулина. Это возможно в следующих случаях:
* внутримышечная инекция инсулина
Всасывание инсулина из мышцы происходит гораздо быстрее, чем из подкожной жировой клетчатки.
Для профилактики попадания инсулина в мышцу необходимо правильно подбирать длину иглы, а также использовать методику введения инсулина в сформированную в кожную складку.* попадание инсулина в кровеносный сосуд
Случайное введение быстродействующего инсулина в кровеносный
сосуд может спровоцировать развитие гипогликемии. Для того, чтобы убедиться, что игла не находится в просвете сосуда, необходимо перед введением инсулина слегка потянуть поршень шприца на себя: при появлении в шприце крови надо вывести иглу из сосуда и выполнить инекцию.* повышение интенсивности кровотока
Усиление кровотока повышает риск развития гипогликемии* активное сокращение мышц, расположенных в месте инекции
Нагрузка на мышцы, расположенные в области введения инсулина, может в 7 раз усилить степень его всасывания, что существенно повышает риск гипогликемии.* Ошибки инсулинотерапии:
- ошибочное считывание информации со шкалы шприца или неправильный набор дозы при использовании шприц-ручки
- использование шприца U-40 для введения инсулина концентрации U- 100
- введение быстродействующего инсулина вместо назначенного инсулина промежуточного или пролонгированного действия
- неправильное смешивание инсулинов NPH или инсулинов пролонгированного действия
- инекция инсулина в область липодистрофии
Особенности инсулинотерапии
Ситуации, когда необходимо уменьшать дозу инсулина
- период выздоровления после заболеваний, требовавших применения повышенных доз инсулина ( грипп, острые респираторные заболевания, бактериальные инфекции и т.д.)
- период прекращения приема кортикостероидов, когда требовалось использовать повышенную дозу инсулина
- период после родов: потребность в инсулине может уменьшиться вдвое по сравнению с периодом беременности
- изменения образа жизни ( выходные дни, и т.д.)
Во всех перечисленных случаях необходимо чаще контролировать уровень сахара крови!
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Физическая нагрузка является эффективным средством борьбы с повышеным уровнем сахара крови. Вместе с тем, физические упражнения могут привести к развитию гипогликемии. Это особенно опасно у больных с нестабильным течением диабета.
Для того, чтобы избежать гипогликемии при занятии физическими упражнениями, необходимо соблюдать следующие правила:
ПЕРЕД НАГРУЗКОЙ
* планируй нагрузку и вноси соответствующие изменения в своей рацион
* не вводи инсулин в те области тела, которые будут испытывать наибольшую нагрузку (например, область бедер у велосипедистов)
* снижай на 20-50% дозу инсулина, вводимого перед нагрузкой
ВО ВРЕМЯ НАГРУЗКИ
* во время нагрузки регулярно принимай таблетки глюкозы или продукты с высоким содержанием глюкозы
* выпивай больше воды во время нагрузки и после ее завершения
ПОСЛЕ НАГРУЗКИ
уменьшай дозу инсулина (например, после вечером после лыжной прогулки следует уменьшить дозу инсулина во избежание ночной гипогликемии)
ПЕРЕД НАГРУЗКОЙ, ВО ВРЕМЯ НАГРУЗКИ И ПОСЛЕ НАГРУЗКИ КОНТРОЛИРУЙ УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ!
Важные моменты:
* для прогнозирования действия инсулина при выполнении нагрузки необходимо использовать обычную для данного пациента методику введения препарата (то есть использовать обычную длину иглы, обычный тип инсулина и обычную область инекции)
* перед выполнением длительной нагрузки (например, перед походом в горы или перед велосипедной прогулкой ) необходимо запастись достаточным количеством воды и легкоусвояемого сахара
КОРРЕКЦИЯ ДИЕТЫ
Потребление с пищей достаточного количества углеводов является важным условием для предотвращения состояния гипогликемии.
Нередко пациенты резко уменьшают употреблением углеводов, тогда как рацион находящегося на инсулинотерапии пациента нормального телосложения должен на 50-55% состоять из углеводов.
* Инекция инсулина без потребления углеводов приводит к гипогликемии.
Интервал времени между инекцией инсулина и приемом пищи должен составлять:
не более 30 мин после введения обычного инсулина;
не более 10 мин после введения инсулина ЛизПро.* Если перед введением очередной дозы инсулина у пациента определяется пониженный уровень сахара крови (менее 5,6 ммоль) рекомендуется либо уменьшить дозу инсулина, либо уменьшить инревал времени между введением инсулина и приемом пищи.
ВАЖНО!
Алкоголь является важным фактором развития гипогликемии.
Пациенты, страдающие диабетом, могут употреблять небольшие дозы алкоголя, но им никогда не следует пить крепкие напитки (водку или виски) на пустой желудок. Если обычный прием пищи по каким либо причинам откладывается во время употребления алкоголя надо сочетать употребление алкоголя с потреблением углеводов.
