«Важнейшая цель терапии сахарного диабета — безопасное снижение всех параметров гликемии до показателей, как можно более приближённых к нормальным значениям» — записано в документе, которым руководствуются все врачи при лечении пациентов с СД. Это «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 4-й выпуск, 2009 г.). Но как на практике достичь заветной цели — приблизиться к норме и сделать это безопасно?
Поддержка Газеты
Давайте вначале вспомним приведённые в «Алгоритмах» целевые показатели гликемического контроля при диабете:
гликированный гемоглобин (HbA1c) — менее 7,0%;
глюкоза плазмы крови:
- натощак/перед едой — менее 6,5 ммоль/л;
- через 2 часа после еды — менее 8,0 ммоль/л.
Данные целевые значения, как указывается здесь же, не относятся к детям и подросткам, беременным женщинам, пожилым людям с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет.
И хотя, как мы видим, есть совершенно чёткие ориентиры, к которым надо стремиться, большинству взрослых пациентов (около 75%) в нашей стране, да и во многих других странах, увы, не удаётся прийти к этим целям. У половины больных ... ... это всего лишь 10% статьи