ТЕМА НОМЕРА
ПОД ЗНАКОМ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ДИАБЕТА
Вот уже в 15-й раз прошел по всей планете Всемирный день
диабета (14 ноября). Широко отмечается он в последние годы и в России
— в больших и малых городах. По традиции в Москве, в Центральном
доме ученых, собрались активисты общественного диадвижения на встречу
с видными учеными, врачами, организаторами здравоохранения, представителями
фирм-производителей, чтобы совместно подвести итоги сделанному,
наметить новые рубежи в борьбе с диабетом. Эта встреча имела и свою
особенность: она посвящалась 15-летию Общероссийской общественной
организации инвалидов "Российская диабетическая ассоциация"
(ОООИ РДА).
Трудно переоценить роль пациентов с СД, участвующих в общественном
движении, подчеркнул, открывая собрание в Доме ученых, почетный
Президент ОООИ РДА, главный эндокринолог Минздравсоцразвития РФ,
академик РАН и РАМН И.И.Дедов. Деятельность этой общественной организации,
которая включает в себя сегодня 56 региональных отделений, насчитывает
тысячи членов, — это, по его определению, мощнейший пресс на руководство
страны с тем, чтобы успешно решались задачи по оказанию всемерной
медико-социальной помощи больным СД.
Вот уже год РДА возглавляет главный детский эндокринолог Минздравсоцразвития
РФ, профессор Валентина Петеркова, которая, как ее охарактеризовал
Иван Иванович, "фантастический врач по своим профессиональным
и личным качествам", близко принимает к сердцу проблемы людей
с диабетом, что и позволило лучше организовать работу Ассоциации.
НАША СИТУАЦИЯ "ИЗНУТРИ"
О том, как выглядит сегодня ситуация в нашем здравоохранении в
целом и в сфере диабета, в частности, собравшиеся услышали, как
говорится, из первых уст.
Согласно оценке И.И.Дедова, мы имеем полное понимание проблем диабета
в Правительстве. Как известно, завершается выполнение федеральной
целевой программы (теперь подпрограммы) "Сахарный диабет";
уже заложено в госбюджет хорошее финансовое обеспечение под концепцию
новой программы на 2007-2011 гг. Налицо социальные результаты планомерной
работы в области диабета в нашей стране: снижение инвалидизации
и смертности у пациентов с СД, повышение качества их жизни. Приняты
серьезные проекты по реализации новых технологий в медицине.
Россия входит сейчас в первую пятерку стран, имеющих в своих арсеналах
все новейшие лекарства и диагностические системы; другое дело —
как сделать их доступными для населения не только в больших городах,
но и в весях. Из инсулинов мы используем только генно-инженерные
человеческие, а также современные инсулиновые аналоги. Сейчас идет
речь о создании в России производственного комплекса для выпуска
генно-инженерных и аналоговых инсулиновых препаратов из субстанции,
которая делается в Китае.
Всё передовое, что приходит в мир медицины, тотчас становится достоянием
всего человечества; и так происходит, уточнил докладчик, только
в сфере медицины. Не случайно среди лауреатов Нобелевской премии
превалируют ученые-медики.
Национальная идея, о которой так много говорят в России, выглядит
на самом деле очень просто: здоровье и образование. Если нация здоровая
и образованная, у нее будет всё остальное, то есть это те ключевые
позиции, куда надо вкладывать государственные средства. И мы добиваемся,
констатировал академик Дедов, чтобы охрана здоровья была у нас доступна
и бесплатна для широких масс.
Как выглядит на сегодняшний день диабетологическая служба России?
Это 109 диабетологических центров по всей стране и столько же отделений
"Диабетическая стопа", чуть меньше — 102 отделения ретинопатии
и 28 отделений гемодиализа, 42 центра "СД и беременность",
свыше 750 школ обучения больных.
Переходя к главной теме нынешнего Всемирного дня диабета — диабетической
стопе, И.И.Дедов отметил особую важность профилактической работы
при этом осложнении СД. Ведь тенденция к увеличению числа ампутаций,
даже в развитых странах, несмотря на все усилия медиков, продолжает
нарастать. Каждый четвертый наш пациент, страдающий диабетом, находится
в группе высокого риска, 4-6% больных имеют язвенные дефекты стоп
и примерно стольким же производится ампутация. Известно, что если
больного с синдромом диабетической стопы наблюдает междисциплинарная
команда специалистов, то при таком подходе количество ампутаций
сокращается вдвое.
Примечательны в этой связи данные ЭНЦ РАМН: если в 1996 году количество
ампутаций, произведенных у больных, которые имели диабетическую
стопу, равнялось 54%, то в 2004 году число больших ампутаций составило
10% и малых — 18%. В заключение докладчик напомнил слова замечательного
русского хирурга Николая Пирогова: "Организация лечебного процесса
имеет самое большое значение в оказании помощи больным". Только
таким образом можно не довести дело до ампутаций, и сегодня все
возможности для этого в России есть!
ОТ ЗАРУБЕЖНЫХ ГОСТЕЙ…
Отметить Всемирный день диабета и 15-летний юбилей РДА съехались
гости как из многих уголков нашей страны, так и из-за рубежа. Среди
последних — президент Европейского региона Международной диабетической
федерации (IDF- Euro) Вим Виентьенс, давний друг России (и, заметим,
нашей газеты "ДиаНовости"), сам живущий с диабетом более
полувека и прибывший в Москву после операции на "стопе Шарко"
с кастом на ноге.
Конечно, диабет — это пока неизлечимое заболевание, но есть и хорошая
новость — оно поддается контролю, и у больных есть возможность управлять
диабетом, обеспечивая достойное качество жизни.
Так начал свое выступление Вим Виентьенс, обратив затем внимание
на три процесса, необходимые в жизни каждого пациента: это лечение
и уход, обучение и участие в общественной диаорганизации. Что касается
врачей, то здесь важно, полагаются ли они лишь на первый процесс
— инсулин и таблетки или придают значение также обучению пациентов
и их социальной мотивации. Очевидно, что сотрудничество врача и
больного по всем трем направлениям — это ключевой момент в решении
вопроса СД. Отрадно, что это понимают в России.
Вим сообщил также, что главной темой Всемирного дня диабета в 2007
году станет "СД у детей и подростков". IDF осуществляет
международную программу спонсорства "Жизнь для детей",
интерес к которой проявляет и Россия: в программе принимает участие
профессор Валентина Петеркова.
Президент Голландской диабетической ассоциации Джуп Джиллиссен вышел
на трибуну с книгой в руках. Раздумывая, какой подарок сделать Российской
диабетической ассоциации, мы решили, сказал он, что лучший — тот,
который касается обучения больных, исключительно важного процесса,
не менее значимого, чем лечение. Ведь только хорошо обученный пациент
может контролировать свою болезнь, а не она — его. Вот почему мы
с радостью содействовали появлению на русском языке великолепной
книги шведского доктора медицины Рагнара Ханаса "Диабет 1 типа
у детей, подростков и молодых людей", которая, кстати, вышла
в свет уже на 9 языках. "Это очень полезная книга, — подчеркнул
он, передавая ее в президиум собрания, — и мы надеемся, что она
поможет вовлечь больного ребенка в процесс обучения и лечения, чтобы
он и его родители могли — в соответствии с современными критериями
— сами управлять диабетом".
А затем зал бурно приветствовал и самого автора этой книги, русский
текст которой к изданию подготовлен газетой "ДиаНовости"
(что явилось для нас большой честью!), а сама она выпущена в нашем
издательстве "Арт-Бизнес-Центр".
Как рассказал д-р Рагнар Ханас, он уже четверть века работает как
диабетолог-педиатр, поддерживает организацию "Международный
путь", оказывающую помощь детям и подросткам, больным диабетом;
принимал активное участие в написании Руководства "Консенсус
ISPAD (Международного общества по диабету у детей и подростков)
2000 по ведению диабета 1 типа у детей и подростков", а сейчас
работает над версией Консенсуса 2006 года.
- Конечно, обычно сложная ситуация, когда у ребенка впервые выявлен
диабет, и я много пишу об этом в книге, — продолжал он. — Я всегда
призываю детей и их родителей быть активными участниками лечебного
процесса, самим получать знания и пользоваться ими на практике,
не полагаться только на врача. И это всегда дает хороший эффект.
Надеюсь, что рекомендации и советы, приведенные в моей книге, окажут
реальную помощь и российским читателям.
Еще один гость праздника — вице-президент Международной диабетической
федерации (IDF) и вице-президент Украинской диабетической федерации
Валентина Очеретенко, которая, как оказалось, 15 лет назад присутствовала
на учредительном съезде РДА. Это был пример, заявила она, не только
для России, но и для всех стран бывшего постсоветского пространства.
Она зачитала также приветствие от президента IDF Пьера Лефебвра
в адрес РДА, где отмечается, что Российская ассоциация наполняет
лозунг всех людей с диабетом — "Вместе — мы сильнее!"
глубоким смыслом.
ПУТЬ, ПРОЙДЕННЫЙ ЗА 15 ЛЕТ…
... высоко оценила в своем докладе президент РДА, директор Института
детской эндокринологии ЭНЦ РАМН, профессор Валентина Петеркова.
С первого же этапа своего формирования общественная организация
заявила о себе как о неутомимом защитнике прав и законных интересов
людей, больных диабетом, в первую очередь, детей, подростков. Деятельность
ее широка и разнообразна. Все законы РФ, касающиеся статуса инвалидов,
изучаются и прорабатываются в РДА. Ассоциация приложила немало сил
для разрешения самого главного вопроса для каждого больного СД —
это обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля,
и сегодня все лучшие инсулины и другие лекарства — в льготном перечне
бесплатных препаратов.
В поле зрения РДА — организация отдыха и реабилитации больных СД,
прежде всего детей и подростков, и благодаря настойчивой работе
региональных отделений развивается сеть санаторно-курортной помощи
диабетикам. Большое внимание уделяется помощи в проведении "школ
диабета", информационной, психологической и юридической поддержке
пациентов с СД — это "горячие линии", консультации психолога,
юриста в центральном офисе и региональных отделениях. На сайте и
из Вестника РДА члены организации узнают о последних достижениях
в современной диабетологии. Развивается сотрудничество Ассоциации
с международными организациями — IDF, EASD, ISPAD, DESG. Наконец,
объемная работа и в центре, и на местах проходит в связи с организацией
и проведением Всемирного дня диабета — это и конференции, и "круглые
столы" с участием представителей здравоохранения и ведущих
эндокринологов, и выставки, и детские праздники.
Сегодня пациенты с СД — это, как выразилась Валентина Александровна,
"огромная партия", только официально она насчитывает,
согласно госрегистру, 2 274 175 пациентов, но, поскольку истинная
распространенность диабета в 3-4 раза выше, то получается около
6-8 миллионов. И наша задача, как заявила президент РДА, — в ближайшее
же время поставить дело так, чтобы в медучреждениях страны всем
россиянам старше 50 лет обязательно проводили тест на сахар крови,
как, например, обязательно прохождение флюорографии. Тогда мы сможем
более прицельно заниматься профилактикой СД 2 типа.
(Окончание в следующем номере)
Александр Кричевский,
Ольга Трофимова, спец. корр. “ДН”
|