ТЕМА НОМЕРА

ПОД ЗНАКОМ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ДИАБЕТА

Вот уже в 15-й раз прошел по всей планете Всемирный день диабета (14 ноября). Широко отмечается он в последние годы и в России — в больших и малых городах. По традиции в Москве, в Центральном доме ученых, собрались активисты общественного диадвижения на встречу с видными учеными, врачами, организаторами здравоохранения, представителями фирм-производителей, чтобы совместно подвести итоги сделанному, наметить новые рубежи в борьбе с диабетом. Эта встреча имела и свою особенность: она посвящалась 15-летию Общероссийской общественной организации инвалидов "Российская диабетическая ассоциация" (ОООИ РДА).

Трудно переоценить роль пациентов с СД, участвующих в общественном движении, подчеркнул, открывая собрание в Доме ученых, почетный Президент ОООИ РДА, главный эндокринолог Минздравсоцразвития РФ, академик РАН и РАМН И.И.Дедов. Деятельность этой общественной организации, которая включает в себя сегодня 56 региональных отделений, насчитывает тысячи членов, — это, по его определению, мощнейший пресс на руководство страны с тем, чтобы успешно решались задачи по оказанию всемерной медико-социальной помощи больным СД.

Вот уже год РДА возглавляет главный детский эндокринолог Минздравсоцразвития РФ, профессор Валентина Петеркова, которая, как ее охарактеризовал Иван Иванович, "фантастический врач по своим профессиональным и личным качествам", близко принимает к сердцу проблемы людей с диабетом, что и позволило лучше организовать работу Ассоциации.

НАША СИТУАЦИЯ "ИЗНУТРИ"

О том, как выглядит сегодня ситуация в нашем здравоохранении в целом и в сфере диабета, в частности, собравшиеся услышали, как говорится, из первых уст.
Согласно оценке И.И.Дедова, мы имеем полное понимание проблем диабета в Правительстве. Как известно, завершается выполнение федеральной целевой программы (теперь подпрограммы) "Сахарный диабет"; уже заложено в госбюджет хорошее финансовое обеспечение под концепцию новой программы на 2007-2011 гг. Налицо социальные результаты планомерной работы в области диабета в нашей стране: снижение инвалидизации и смертности у пациентов с СД, повышение качества их жизни. Приняты серьезные проекты по реализации новых технологий в медицине.
Россия входит сейчас в первую пятерку стран, имеющих в своих арсеналах все новейшие лекарства и диагностические системы; другое дело — как сделать их доступными для населения не только в больших городах, но и в весях. Из инсулинов мы используем только генно-инженерные человеческие, а также современные инсулиновые аналоги. Сейчас идет речь о создании в России производственного комплекса для выпуска генно-инженерных и аналоговых инсулиновых препаратов из субстанции, которая делается в Китае.
Всё передовое, что приходит в мир медицины, тотчас становится достоянием всего человечества; и так происходит, уточнил докладчик, только в сфере медицины. Не случайно среди лауреатов Нобелевской премии превалируют ученые-медики.

Национальная идея, о которой так много говорят в России, выглядит на самом деле очень просто: здоровье и образование. Если нация здоровая и образованная, у нее будет всё остальное, то есть это те ключевые позиции, куда надо вкладывать государственные средства. И мы добиваемся, констатировал академик Дедов, чтобы охрана здоровья была у нас доступна и бесплатна для широких масс.

Как выглядит на сегодняшний день диабетологическая служба России? Это 109 диабетологических центров по всей стране и столько же отделений "Диабетическая стопа", чуть меньше — 102 отделения ретинопатии и 28 отделений гемодиализа, 42 центра "СД и беременность", свыше 750 школ обучения больных.
Переходя к главной теме нынешнего Всемирного дня диабета — диабетической стопе, И.И.Дедов отметил особую важность профилактической работы при этом осложнении СД. Ведь тенденция к увеличению числа ампутаций, даже в развитых странах, несмотря на все усилия медиков, продолжает нарастать. Каждый четвертый наш пациент, страдающий диабетом, находится в группе высокого риска, 4-6% больных имеют язвенные дефекты стоп и примерно стольким же производится ампутация. Известно, что если больного с синдромом диабетической стопы наблюдает междисциплинарная команда специалистов, то при таком подходе количество ампутаций сокращается вдвое.

Примечательны в этой связи данные ЭНЦ РАМН: если в 1996 году количество ампутаций, произведенных у больных, которые имели диабетическую стопу, равнялось 54%, то в 2004 году число больших ампутаций составило 10% и малых — 18%. В заключение докладчик напомнил слова замечательного русского хирурга Николая Пирогова: "Организация лечебного процесса имеет самое большое значение в оказании помощи больным". Только таким образом можно не довести дело до ампутаций, и сегодня все возможности для этого в России есть!

ОТ ЗАРУБЕЖНЫХ ГОСТЕЙ…

Отметить Всемирный день диабета и 15-летний юбилей РДА съехались гости как из многих уголков нашей страны, так и из-за рубежа. Среди последних — президент Европейского региона Международной диабетической федерации (IDF- Euro) Вим Виентьенс, давний друг России (и, заметим, нашей газеты "ДиаНовости"), сам живущий с диабетом более полувека и прибывший в Москву после операции на "стопе Шарко" с кастом на ноге.
Конечно, диабет — это пока неизлечимое заболевание, но есть и хорошая новость — оно поддается контролю, и у больных есть возможность управлять диабетом, обеспечивая достойное качество жизни.
Так начал свое выступление Вим Виентьенс, обратив затем внимание на три процесса, необходимые в жизни каждого пациента: это лечение и уход, обучение и участие в общественной диаорганизации. Что касается врачей, то здесь важно, полагаются ли они лишь на первый процесс — инсулин и таблетки или придают значение также обучению пациентов и их социальной мотивации. Очевидно, что сотрудничество врача и больного по всем трем направлениям — это ключевой момент в решении вопроса СД. Отрадно, что это понимают в России.

Вим сообщил также, что главной темой Всемирного дня диабета в 2007 году станет "СД у детей и подростков". IDF осуществляет международную программу спонсорства "Жизнь для детей", интерес к которой проявляет и Россия: в программе принимает участие профессор Валентина Петеркова.
Президент Голландской диабетической ассоциации Джуп Джиллиссен вышел на трибуну с книгой в руках. Раздумывая, какой подарок сделать Российской диабетической ассоциации, мы решили, сказал он, что лучший — тот, который касается обучения больных, исключительно важного процесса, не менее значимого, чем лечение. Ведь только хорошо обученный пациент может контролировать свою болезнь, а не она — его. Вот почему мы с радостью содействовали появлению на русском языке великолепной книги шведского доктора медицины Рагнара Ханаса "Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей", которая, кстати, вышла в свет уже на 9 языках. "Это очень полезная книга, — подчеркнул он, передавая ее в президиум собрания, — и мы надеемся, что она поможет вовлечь больного ребенка в процесс обучения и лечения, чтобы он и его родители могли — в соответствии с современными критериями — сами управлять диабетом".
А затем зал бурно приветствовал и самого автора этой книги, русский текст которой к изданию подготовлен газетой "ДиаНовости" (что явилось для нас большой честью!), а сама она выпущена в нашем издательстве "Арт-Бизнес-Центр".

Как рассказал д-р Рагнар Ханас, он уже четверть века работает как диабетолог-педиатр, поддерживает организацию "Международный путь", оказывающую помощь детям и подросткам, больным диабетом; принимал активное участие в написании Руководства "Консенсус ISPAD (Международного общества по диабету у детей и подростков) 2000 по ведению диабета 1 типа у детей и подростков", а сейчас работает над версией Консенсуса 2006 года.
- Конечно, обычно сложная ситуация, когда у ребенка впервые выявлен диабет, и я много пишу об этом в книге, — продолжал он. — Я всегда призываю детей и их родителей быть активными участниками лечебного процесса, самим получать знания и пользоваться ими на практике, не полагаться только на врача. И это всегда дает хороший эффект. Надеюсь, что рекомендации и советы, приведенные в моей книге, окажут реальную помощь и российским читателям.

Еще один гость праздника — вице-президент Международной диабетической федерации (IDF) и вице-президент Украинской диабетической федерации Валентина Очеретенко, которая, как оказалось, 15 лет назад присутствовала на учредительном съезде РДА. Это был пример, заявила она, не только для России, но и для всех стран бывшего постсоветского пространства. Она зачитала также приветствие от президента IDF Пьера Лефебвра в адрес РДА, где отмечается, что Российская ассоциация наполняет лозунг всех людей с диабетом — "Вместе — мы сильнее!" глубоким смыслом.

ПУТЬ, ПРОЙДЕННЫЙ ЗА 15 ЛЕТ…

... высоко оценила в своем докладе президент РДА, директор Института детской эндокринологии ЭНЦ РАМН, профессор Валентина Петеркова.
С первого же этапа своего формирования общественная организация заявила о себе как о неутомимом защитнике прав и законных интересов людей, больных диабетом, в первую очередь, детей, подростков. Деятельность ее широка и разнообразна. Все законы РФ, касающиеся статуса инвалидов, изучаются и прорабатываются в РДА. Ассоциация приложила немало сил для разрешения самого главного вопроса для каждого больного СД — это обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля, и сегодня все лучшие инсулины и другие лекарства — в льготном перечне бесплатных препаратов.
В поле зрения РДА — организация отдыха и реабилитации больных СД, прежде всего детей и подростков, и благодаря настойчивой работе региональных отделений развивается сеть санаторно-курортной помощи диабетикам. Большое внимание уделяется помощи в проведении "школ диабета", информационной, психологической и юридической поддержке пациентов с СД — это "горячие линии", консультации психолога, юриста в центральном офисе и региональных отделениях. На сайте и из Вестника РДА члены организации узнают о последних достижениях в современной диабетологии. Развивается сотрудничество Ассоциации с международными организациями — IDF, EASD, ISPAD, DESG. Наконец, объемная работа и в центре, и на местах проходит в связи с организацией и проведением Всемирного дня диабета — это и конференции, и "круглые столы" с участием представителей здравоохранения и ведущих эндокринологов, и выставки, и детские праздники.

Сегодня пациенты с СД — это, как выразилась Валентина Александровна, "огромная партия", только официально она насчитывает, согласно госрегистру, 2 274 175 пациентов, но, поскольку истинная распространенность диабета в 3-4 раза выше, то получается около 6-8 миллионов. И наша задача, как заявила президент РДА, — в ближайшее же время поставить дело так, чтобы в медучреждениях страны всем россиянам старше 50 лет обязательно проводили тест на сахар крови, как, например, обязательно прохождение флюорографии. Тогда мы сможем более прицельно заниматься профилактикой СД 2 типа.

(Окончание в следующем номере)
Александр Кричевский,
Ольга Трофимова, спец. корр. “ДН”