| ДИАСПОРТ
ЗИМА — ЧУДЕСНАЯ ПОРА…
Зима — замечательное время года, когда некоторое счастливчики
отправляются активно отдыхать в горы. Именно в этот период особенно
актуальны четкие рекомендации по управлению диабетом. Прежде, чем
отправляться в поездку, вам необходимо проконсультироваться с лечащим
врачом и проверить, нет ли у вас каких-либо повреждений на стопе.
Если у вас есть признаки периферической нейропатии — этого отравляющего
многим лыжникам жизнь осложнения диабета, то неправильно подобранные
или просто неудобные ботинки могут привести к повреждению стопы.
И все же даже в начальной стадии нейропатии лыжные прогулки возможны
— при условии строжайшего контроля своих ног и ношения лыжных ботинок.
Однако при появлении любого болезненного ощущения в ногах вы должны
немедленно прекратить заниматься лыжным спортом. То есть правильно
подобранная обувь и постоянное внимание к ногам — залог успеха.
Если вы замечаете, что кровоснабжение стоп стало замедленным, вам
нужно тотчас проконсультироваться со своим врачом (или специалистом
по диабетической стопе), чтобы быть уверенным, что вы не находитесь
в "группе риска" потери кровоснабжения ног, обморожения
или каких-либо повреждений стоп.
НА СНЕЖНЫХ СКЛОНАХ…
Вот история Элизабет, молодой английской женщины, намеревающейся
принять участие в альтернативных зимних Олимпийских играх для инвалидов,
которые состоятся в Турине в 2006 году.
Элизабет болеет диабетом типа 1 с восьми лет. К несчастью, в 1997
году ей пришлось перенести ампутацию ноги ниже колена. В то же время
— она убежденный лыжник и проводит большую часть зимы в тренировках
в Северной Америке.
Вот те трудности, с которыми ей пришлось столкнуться: уровень сахара
крови у нее значительно повышается, когда она участвует в коротком
слаломе, и снижается во время тренировок по аэробике. Еще она обеспокоена
своим весом, а также управлением гликемии на большой высоте в горах
(Винтерпарк, где она тренируется, расположен на высоте 9000 футов).
В летний период она занимается аэробикой по крайней мере 45 минут
в день, пять дней в неделю. И тогда она отмечает, что уровень сахара
постепенно опускается, хотя она и не страдает от гипогликемии. В
зимний же сезон тренировок она обычно встает в 6 часов утра, завтракает,
затем в течение 10 минут занимается на велотренажере, добавляет
балансирующие упражнения, чтобы "разогреться".
Затем она выходит на улицу, чтобы предпринять две короткие пробежки,
приблизительно по 2 минуты каждая. После них она тренируется по
своей системе 2-2,5 часа на воздухе. А в середине дня обычно участвует
в общих лыжных пробегах, после которых следует взвешивание.
Элизабет замечает, что уровень сахара крови поднимается у нее в
течение коротких пробежек, а на фоне общих тренировок падает. Она
также знает, что "пик" ее "сахаров" образуется
на высоте, когда она преодолевает снежные склоны гор. И чтобы достичь
нормальной гликемии, она должна увеличить дозу гларгина (инсулин
Лантус) с 26 до 40 ЕД, корректируя также в зависимости от принятых
углеводов (хотя точно она их не подсчитывает) дозы "короткого"
инсулина. В общем-то ее не беспокоит гипогликемия.
В то же время, по мнению ее лечащего врача, всё это не выглядит,
как очень хорошо организованный режим. Он считает, что ей необходимо
жестко регулировать потребление углеводов, поддерживая себя соответствующей
дозой болюсного инсулина, и стараться не употреблять дополнительные
углеводы в дни тренировок.
Во время обычных тренировок Элизабет должна проверять уровень сахара
крови каждый раз "до" и "после". Если она обнаружит,
что во время физической нагрузки он растет, ей, возможно, необходимо
увеличить перед лыжным пробегом дозу быстродействующего инсулина
на пару единиц. В течение более продолжительных тренировок ей понадобится
проверить свой уровень глюкозы не только "до" и "после",
но и во время пробега, и если она видит, что уровень сахара падает,
нужно принять примерно 30 граммов глюкозы в виде, например, таблеток
dextrosol или в виде энергетического напитка, может, даже через
временные промежутки в 10-15 минут. Это остановит резкое падение
ее "сахаров".
А сейчас Элизабет тренируется в Винтерпарке, чтобы подготовиться
к Олимпийским играм для инвалидов, где, можно надеяться, она выступит
хорошо как по спортивным показателям, так и по медицинским.
Лыжный спорт не требует уж таких энергетических затрат для большинства
людей, как они это себе представляют. Для обычной лыжной прогулки
требуется, если это рекомендует врач, сокращение дневной дозы инсулина
на 10-20% и также нужно иметь с собой 30г глюкозы.
Расход энергии несколько выше, если вы увлекаетесь стремительным
скольжением по снежным склонам на доске — сноубордингом или так
называемым лыжным сафари, которое может занимать несколько дней
путешествия на лыжах и также включать в себя горные склоны. В таких
ситуациях дозу дневного инсулина нужно сократить еще больше (возможно,
до 50%).
Если вы участвуете в лыжном пробеге через всю страну (речь идет,
естественно, об европейских странах — Ред.), это совсем другое дело,
поскольку представляет собой серьезную физическую нагрузку и требует
наибольших энергетических затрат. В этом случае дневная доза инсулина
должна сокращаться постепенно, и регулярное употребление глюкозы
или пищи с содержанием углеводов (перекусы) должно проходить в течение
всего дня. Наконец, необходимо иметь в виду эффект "алкогольного
опьянения" после продолжительного лыжного пробега в течение
дня, а также возможную ночную гипогликемию.
Не позвольте плохой "гипо" испортить вашу чудесную лыжную
прогулку!
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ТЕХ, КТО УВЛЕЧЕН ЛЫЖАМИ
-Я диабетик уже восемь лет, этот диагноз был поставлен, когда мне
было 12 лет, — рассказывает англичанин Крис Приест. — Я успешно
контролирую свой диабет, делая 4 инъекции инсулина в день — 3 инъекции
"короткого" Хумалога и 1 инъекцию "длинного"
Хумулина перед отходом ко сну. Впервые я увлекся лыжами, когда мне
было 14 лет, и с тех пор свой любимый спорт я уже никогда не рассматривал
в отрыве от диабета. Должен признать, что я никогда не сталкивался
с какими-либо серьезными проблемами из-за болезни, которые могли
бы помешать моим занятиям спортом.
Однако существуют определенные условия для тех людей с диабетом,
которые хотели бы посвятить себя лыжам. Во-первых, ваши ноги, точнее,
стопы, должны быть в хорошем состоянии; во-вторых, вам необходимо
иметь постоянный доступ к глюкозе. Вы же не хотите, чтобы на вершине
горы с вами случилась гипогликемия! По своему опыту могу сказать,
что, сокращая свою дозу инсулина приблизительно на 20 процентов,
я получаю достаточный потенциальный запас энергии, чтобы кататься
без происшествий в течение большего времени моего дня. Тем не менее
я никогда не выхожу на горные склоны без пары плиток шоколада в
кармане — мало ли что может случиться!
Я не вхожу в число счастливчиков, владеющих собственными лыжными
ботинками, поэтому я всегда арендую их в отеле. Возможно, это не
идеальная ситуация, и никакие лыжные ботинки не могут считаться
идеальными, но я всегда стараюсь подбирать максимально комфортные
для меня ботинки. Принципиальный момент — чтобы ваш спутник, с которым
вы катаетесь на лыжах, знал, что у вас диабет и что нужно делать
в экстренных случаях, если они произойдут на склоне. И не нужно
стесняться рассказывать окружающим о том, что у вас диабет.
Как говорится, предупрежден — значит, вооружен.
ХОККЕЙ С "ДОЗАПРАВКОЙ"
- Я узнал о том, что у меня диабет, в 1991 году в возрасте 18 лет,
— говорит англичанин Гордон Холл. — Понятно, что с годами возможности
диабетического контроля изменились колоссально, и сейчас я управляю
своим диабетом с помощью "короткого" инсулина НовоРапид
и пролонгированного инсулина гларгин, который я начал недавно принимать
на ночь в качестве базального инсулина. Не изменилось только одно
— моя приверженность спорту, и я никогда не позволю диабету встать
преградой на пути моих активных занятий спортом и участия в соревнованиях.
Я начал заниматься хоккеем в 23 года, и, таким образом, я никогда
не пробовал играть в хоккей без диабета. Это игра, где необходимо
быстро передвигаться, и по затратам энергии она приближается к футболу
или регби. Сейчас мы занимаемся на прекрасном поле с особым торфяным
покрытием, поэтому существуют особые требования к подготовке поля,
что означает для меня одно: в субботу игра может начаться в любое
время — между 10 часами утра и 6 часами вечера. Таким образом, у
меня могут возникнуть неожиданные неувязки с моим традиционным режимом
контроля сахара крови: в какое время есть, сколько есть, какую дозу
инсулина следует ввести — всё это вопросы к рассмотрению в день
игры.
Я показываю наилучший спортивный результат и хорошо себя чувствую,
если у меня есть хотя бы два с половиной часа после еды и до начала
игры. И питаюсь я в соответствии с тем, когда начнется игра. К примеру,
если я играю в 12 часов дня, у меня будет поздний завтрак в 9.30
утра. Если игра в 3 часа дня, я устраиваю себе ланч в 12.30 дня.
Я сокращаю свою дозу "короткого" инсулина, которая относится
к моей еде перед игрой, на 25% и питаюсь в своих обычных рамках.
Но никогда не приспосабливаю к обстоятельствам свою дозу пролонгированного
инсулина.
Полностью "продержаться" в течение всего матча — задача
не из легких, тем более, что хоккей — игра не для "слабаков".
Между тем затраты энергии организмом могут варьироваться в зависимости
от того, какую позицию в данной игре вы занимаете на поле и сколько
в команде запасных игроков. Я обычно ем бисквиты и немного шоколада
как раз перед игрой и в ее середине, чтобы быть уверенным, что успешно
доведу дело до конца. Если же я не играю полную игру, то "дозаправка"
мне не нужна.
Главное — помнить, что с диабетом можно и нужно вести активный образ
жизни — хоть с клюшкой, хоть без, и, конечно, выработать верный
гликемический контроль. Мой рассказ убедил вас в этом?
По материалам сайта runsweet.com
подготовил Василий Писаревский
От редакции. Приведенные в рассказах английских спортсменов дозировки
инсулинов и методы их коррекции не следует рассматривать как универсальные
рецепты. Если вы захотите заниматься, например, лыжами или сноубордингом,
вам нужно непременно посоветоваться со своим лечащим врачом.
|
