ЮВЕНИЛЬНЫЙ КОРАБЛЬ

ВОПРОСЫ ОТ МАТРОСОВ

- «В № 10 за 2003 г. в «ДиаНовостях» была реклама глюкометра «СмартСкэн», а в №11 — «Акку-Чек Актив». Так все же какой глюкометр лучше приобретать — калиброванный по плазме или по цельной крови? Придется ли мне пересчитывать результаты с помощью какого-то коэффициента, если я буду пользоваться глюкометром «СмартСкэн»?
Елена Яшина, г. Фролово

Если Вы пользуетесь глюкометром, калиброванным по плазме, Вам не нужно делать каких-либо дополнительных расчетов. Просто Ваши целевые установки сахара крови, иначе говоря, Ваши нормы, будут слегка отличаться. Так, норма глюкозы крови в капиллярной крови: натощак — 3,3 - 5,0 ммоль/л, через 1 час после еды — до 7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды — до 6,7 ммоль/л, а в плазме — натощак 4 - 6 ммоль/л, через 1 час после еды до — 8,6 ммоль/л, через 2 часа после еды — до 7,5 ммоль/л. (Индивидуально целевой сахар крови должен устанавливать лечащий врач.) Возможно, Вам потребуется немного времени, чтобы привыкнуть к другим нормам, зато с глюкометром, калиброванным по плазме, Вы получите результат, который по точности сопоставим с результатом, полученным на самом современном лабораторном оборудовании.

Сегодня наш урок по диа-стилю ведет стар ший научный сотрудник Эндокринологи ческого научного центра РАМН (Москва,
ул. Дмитрия Ульянова, 11), к.м.н. Олег Ре мизов.

- «Я болею СД 1 типа уже 30 лет. Два года назад начались проблемы с ногами. На правой ноге ампутировали большой палец, а на левой ноге образовалась опухоль, ходить стало трудно, сделали рентген и поставили диагноз «остеоартропатия». Эндокринолог посоветовала мне принимать биодобавку «Китайский кальций», и я вот уже 8 месяцев его принимаю, но улучшений не вижу. Вы знаете, очень берет меня сомнение насчет этой биодобавки с кальцием. Я много читала об этих БАДах и не очень им доверяю. Эта биодобавка очень дорогая, а есть ли толк в ее приобретении? Может, лучше принимать «Кальций Д3 Никомед?» Или «Витрум»? Эндокринолог говорит, что кальций в таблетках не хорош: там очень мало кальция. Так ли это? Посылаю вам пакет из-под этого «Китайского кальция». Если все-таки это хорошая биодобавка, то как ее принимать? Я по совету моего эндокринолога принимаю по 1 ч. ложке 1 раз в день утром. Может, это не та доза, которая поможет?»
Тамара Ганичева, с. Гамалеевка, Оренбургская область

Биологически активные добавки не обладают лечебным действием. Для стабилизации патологического процесса необходимо принимать официнальные препараты кальция и витамина Д (те, которые прошли клинические испытания, внесены в реестр лекарственных средств и реализуются через аптеки), например, «Кальций Д3 Никомед». Однако в формировании диабетической остеоартропатии играют роль и нарушение иннервации и кровотока. Поэтому лечение в подобных случаях должно быть комплексным: 1) разгрузка стопы с помощью специальной ортопедической обуви; 2) прием препаратов кальция; 3) прием препаратов альфа-липоевой кислоты; 4) прием актовегина и солкосерила в инъекциях — курсами); 5) лечение будет эффективным лишь при условии компенсации сахарного диабета. Лечиться нужно под наблюдением эндокринолога и подиатра (врача кабинета диабетической стопы).

- «Уважаемый Рулевой! Я обращаюсь к вам с огромной просьбой. Узнайте, в каком диабетическом центре можно проконсультироваться и по возможности пройти обследование моей дочери Наташе? Мы не обеспеченная семья, и очень бы хотелось знать, есть ли вообще бесплатные центры? Или они есть только для богатых, а простым смертным там делать нечего? И еще у меня такой вопрос. Наталье 17 лет, 3 года страдает СД 1 типа, диабет компенсирован, гликированный гемоглобин 3,72%, но почему-то в моче обнаружена микроальбуминурия (от 50 до 100). Почему так происходит? Ведь «сахара» в норме, стаж небольшой. Может, это подростковый возраст виноват? Нормализуется ли МАУ впоследствии или нет?»
Татьяна, г. Кадников

Вы можете пройти обследование и лечение в областном диабетологическом центре или эндокринологическом отделении, куда Вас направит лечащий врач-эндокринолог по месту жительства.
Микроальбуминурия в диабетологической практике является признаком диабетического поражения почек вследствие длительного, плохо компенсированного диабета. Однако МАУ обнаруживается не только при СД, она также развивается при некоторых заболеваниях почек, первичных или вторичных, к примеру, возникших вследствие артериальной гипертензии. При наличии генетической предрасположенности к заболеваниям почек МАУ может развиваться и без диабета или в течение первых лет после его манифестации. Кроме того, у подростков может наблюдаться такое преходящее физиологическое явление, как «маршевая протеинурия», когда белок в моче появляется после физической нагрузки, например, ходьбы. Чтобы отличить её от МАУ — осложнения диабета, нужно сделать анализы на микроальбуминурию в утренней порции мочи и в суточной. Как правило, маршевая протеинурия появляется в суточной порции, но отсутствует в утренней. Лучше повторить такие анализы несколько раз, чтобы исключить возможность ошибки.

- «Наш сын Женя (13лет, СД 1 типа 5 лет) перешел на Лантус и НовоРапид с апреля 2004 года. Вводим Лантус вечером, в 22 часа. Есть ли разница, утром делать инъекцию или вечером? У него бывают «скачки» сахара в дневное время».
Поповцевы, п. Жешарт, Республика Коми

Время инъекции Лантуса определяется индивидуально. Для тех, у кого наблюдается синдром «утренней зари», то есть сахар крови повышается в ранние утренние часы, лучше вводить Лантус на ночь, но многим пациентам без этого синдрома такая схема не подходит: дозу инсулина приходится уменьшать, чтобы не было гипогликемии ночью, а на весь день ее в таком случае не хватает. Такие пациенты вводят Лантус с утра. «Скачки» сахара крови в дневное время, вероятно, обусловлены тем, что у мальчика не скорректированы дозы «короткого» инсулина.

- «Я болею СД 1 типа 10 лет, мне 14 лет. Я лежал в Республиканской больнице в Москве и видел, как все дети переходят на новые инсулины Лантус и НовоРапид. Но по месту жительства нам сказали, что эти инсулины мы можем приобрести только за свой счет. Но наша семья не имеет такой возможности. Я очень хочу перейти на эти инсулины. Пожалуйста, подскажите, что делать?»
Миша Видяпкин, п.Айхал, Якутия

Вы можете обратиться в областной департамент здравоохранения — по ходатайству лечащего врача или лично. Областной эндокринолог подаст заявку на эти инсулины на следующее полугодие, и Вы сможете их получить. Многие люди решают данную проблему именно по такой схеме.