| ДИАФИРМА
ДЕНЬ ДИАБЕТА В СЕРДЦЕ ЕВРОПЫ
… Из иллюминатора самолета, заходящего на посадку во Франкфурт,
открывается фантастическая картина сплетения стройных заводских
корпусов и спрутообразных установок, серебристых трубопроводов и
шоссейных дорог — это знаменитый Индустриальный парк, один из главных
центров европейских высоких технологий. Здесь, по обе стороны реки
Майн, размещается сектор фармацевтической и химической промышленности,
получивший развитие в Германии еще 140 лет назад; свыше 80 научно-производственных
компаний, в том числе продвигающих биотехнологические разработки,
занимают территорию в 1000 акров, пересеченную почти полутысячей
километров универсальных трубопроводов.
Спустя несколько часов после приземления, колонной автобусов, сюда
и направляемся мы, группы приглашенных из всех стран Европы врачей-эндокринологов,
медсестер и журналистов. Развевающиеся флаги с лаконичным, но столь
емким девизом "Главное — здоровье" встречают у входа в
штаб-квартиру принимающей нас компании "Санофи Авентис",
которая проводит Европейский Открытый День Диабета-2005.
НА ЗАВОДЕ ЛАНТУСА
Но вначале немного о самой "хозяйке".
"Санофи Авентис" — третья по величине в мире и самая крупная
в Европе фармацевтическая компания. Базируясь на мирового класса
научных исследованиях и организации производства, она занимает лидирующие
позиции в семи основных терапевтических группах: сердечно-сосудистых
заболеваниях, онкологии, диабете, центральной нервной системе, тромбозах,
внутренней медицине и вакцинах. Что касается диабета, то здесь "Санофи
Авентис" располагает обширным ассортиментом эффективных лекарственных
средств, прежде всего инсулинов, которые создаются на базе более
чем 75-летнего опыта производства жизненно необходимых препаратов
для больных диабетом. В линейку диапродуктов, производимых компанией,
входят прежде всего:
— Лантус (инсулин гларгин) — первый и единственный аналог инсулина,
однократное введение которого обеспечивает 24-часовой базальный
гликемический контроль;
— Апидра (инсулин глулизин) — новый аналог инсулина ультракороткого
действия, имитирующий физиологическую прандиальную секрецию, сочетание
которого с Лантусом в режиме базально-болюсной терапии имеет преимущества
в достижении целей компенсации (HbA1с<7%);
— препарат Амарил (глимепирид), представляющий сульфонилмочевину
третьего поколения. Амарил — препарат выбора для лечения СД типа
2, не компенсируемого диетой и физическими нагрузками;
— современные средства для введения инсулина.
Завод по производству Лантуса, куда нас привезли, — новенький, "с
иголочки": он действует с 2004 года. И имеет, по оценке специалистов,
самые современные в мире биотехнологические мощности; 50 километров
трубопроводов и 12 хроматографических установок. Выпускаемая здесь
продукция, преимущества которой высоко ценят в 70 странах мира,
в том числе и России, способна удовлетворить потребности около 2
миллионов пациентов в течение года.
Наш гид по заводу, доктор Зауер, предложив всем облачиться в бело-синие
халаты, каски и защитные очки, ведет группу по стерильно чистым
цехам, повторяя этапы пути рождения инсулинового аналога.
Получаемый методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli,
Лантус — на всех стадиях производства — проходит тщательный контроль
с помощью высокоточного компьютерного управления. Тем не менее,
он подвергается завершающим проверкам качества, состава, точности
дозировки в Центральном контрольном зале, похожем своей сферической
формой со светящимися экранами скорее на пульт управления атомной
электростанцией. И еще одна, последняя, проверка — на выходе готовой
продукции, когда Лантус уже фасуется в упаковки.
- Производство биотехнологических препаратов — это сложнейший процесс,
— поясняет доктор Зауер. — Инсулины же вообще являются более чувствительным
и комплексным продуктом, чем большинство других химически синтезированных
препаратов. И мы должны быть уверены, что производим только высококачественный
и безопасный продукт, который отвечает всем требованиям времени.
ЧТО БУДЕТ ЗАВТРА?
Научная сессия для гостей предполагала знакомство как с членами
руководства "Санофи Авентис", так и с ведущими медиками
из разных стран. Вице-президент компании Жиль Бриссон привел ключевые
задачи ее деятельности: это неуклонное следование всем медицинским
нуждам и улучшение здоровья пациентов и качества их жизни. Вот почему
компания постоянно стремится к созданию инновационных лекарств на
основе новейших научных разработок.
Сейчас в сфере диабета 4 препарата находятся в фазах II и III клинических
испытаний и еще 11 препаратов — на предклинической стадии и в фазе
I. Одна из последних разработок — созданный совместно с компанией
"Пфайзер" — ингаляционный инсулин Экзубера, который не
нуждается в том, чтобы его вводили при помощи инъекций, что более
комфортно. Он проходит исследования у групп пациентов с СД типа
1 и 2, для которых наиболее очевидны преимущества использования
вдыхаемого инсулина.
Директор Медицинской группы по диабету, доктор Лорен Во обратил
внимание на бурный рост "неинфекционной эпидемии" диабета:
каждые 5 минут в развитых странах диагностируется пациент с СД типа
2. Вместе с тем надо признать, что большинство пациентов живут с
неконтролируемыми показателями метаболических нарушений. Так, согласно
его данным, только 41% больных контролируют артериальную гипертензию,
43% — гиперлипидемию и всего 16% — нарушения углеводного обмена.
А значит — многие, находясь в состоянии декомпенсации диабета, имеют
все основания развития грозных сердечно-сосудистых осложнений СД.
Наше видение того, как поэтапно можно использовать инсулин для пациентов
с СД типа 2, продолжал он, схематически выглядит так: вначале диета,
затем, при неудовлетворительной компенсации, добавляются пероральные
препараты — 1 или 2, или 3; затем — плюс Лантус как базальная терапия;
наконец, на поздних стадиях заболевания, возможна базально-болюсная
терапия: Лантус + 1 Апидра, Лантус + 2 Апидры, Лантус + 3 Апидры…
Интересно в этой связи начинающееся исследование ORIGIN с участием
двенадцати с половиной тысяч пациентов с диабетом типа 2 и высоким
риском заболеваний сердца и сосудов, которое продлится 4 года и
обобщит полученные результаты, как ожидается, в 2010 году. Его цель
— продемонстрировать, что применение Лантуса может сократить риск
сердечно-сосудистых осложнений, когда базальный инсулин вводится
на ранних стадиях заболевания.
Можно сказать, что "Санофи Авентис" выдвигает следующие
глобальные задачи:
- революционизировать управление всеми стадиями диабета — от ранних
(включая стадию предиабета) до поздних;
- обеспечить сердечно-сосудистую защиту пациентам с диабетом — от
управления факторами риска до вторичной профилактики.
Одна из ведущих разработчиков дозового режима терапии Лантусом,
профессор Ханнеле Яки-Ярвинен (Хельсинки, Финляндия) представила
пошаговую стратегию добавления инсулина больным диабетом типа 2
(при неадекватном контроле — HbA1c>7,0% на сахароснижающих таблетках).
В ее основе — мотивация и обучение пациента, его переход к самостоятельному
подбору дозы инсулина при параллельном контроле врачом или медсестрой.
Данные, получаемые в ходе исследования INITIATE, подтверждают, что
при реализации этой стратегии больные приходят к компенсации диабета
независимо от того, осуществляют они свое лечение индивидуально
или в группе.
Исключительно интересным было также выступление Энн-Мэри Фелтон
(Англия), председателя Федерации европейских медсестер по диабету
(FEND). Дело в том, что на Западе роль диабетической медсестры в
обучении и лечении больного СД чрезвычайно велика (кстати, в рамках
Дня диабета они собирались отдельной секцией для обсуждения вопроса:
как помочь пациентам с СД типа 2 преодолеть психологические барьеры
для начала инсулинотерапии).
Федерация медсестер видит одну из своих главных задач в том, чтобы
влиять на европейскую политику в области охраны здоровья, относящуюся
к диабетическому сервису и исследованиям. Сейчас идет разработка
Рекомендаций Совета ЕС по здравоохранению, связанных с профилактикой,
диагностикой и лечением диабета.
ИСТОРИИ ДВУХ ПАЦИЕНТОВ
На Дне диабета нам удалось побеседовать с двумя пациентами — ирландцем
Конором Хиланом, 35 лет, СД типа 1, и англичанином Кливом Панто,
50 лет, СД типа 2, для которых перевод на Лантус означал не только
достижение компенсации диабета, улучшенное самочувствие, свободный
стиль жизни, но и возможность заниматься своим любимым делом, реализовать
себя в обществе.
Конор принес на встречу диск с записью, просмотрев которую собравшиеся
журналисты дружно ахнули: на экране возникли кадры, как он парит
в воздухе, совершая затяжной прыжок с парашютом (кстати, на его
счету их уже 1400); как прыгает со скалы километровой высоты в море
и "приземляется" с парашютом на воде, продолжая стремительное
движение по волнам на доске. А еще, сообщает он, совершал сноубординг
по льдам в Норвегии, прыгал с высоты 600 футов (примерно 180 метров)
с дамбы в Швейцарии, лазил в подземные катакомбы Парижа, занимался
дельтапланеризмом в Испании…
- Мне удалось, — рассказывает Конор, — во время моего 4-месячного
путешествия по 13 странам Европы соединить увлечение экстремальными
видами спорта с реализацией уникального проекта — сбора средств
для строительства диабетологического центра в госпитале Беамонт.
Я выступал по телевидению и радио, давал интервью для газет и рад,
что помог людям узнать, что хорошо контролируемый и управляемый
диабет — вовсе не помеха, чтобы жить со своей болезнью полноценной
жизнью.
Но не всегда всё шло у него гладко. Прыжки с парашютом требуют усердных
тренировок, полной самоотдачи и выкладки сил, а также терпения:
чтобы достичь определенных результатов, нужно, несмотря на временные
неудачи, снова и снова пристегивать ремни и отправляться в полет.
Когда у Конора был диагностирован диабет, он вначале не придал должного
внимания болезни. Но вскоре резкие перепады "сахаров",
опасные гипогликемии, плохое самочувствие заставили его пересмотреть
отношение к управлению диабетом. Когда вы видите, что диабет угрожает
не только вашему здоровью, но и любимому делу, замечает наш собеседник,
нужно бороться и главное — не сдаваться. Вот тогда он и перешел
на беспиковый, 24-часового действия Лантус, пересмотрел свой режим
питания, стал тщательно контролировать гликемию.
- Прошло некоторое время, и мои показатели стабилизировалсь, я уже
не опасался гипогликемий, — отмечает Конор. — Благодаря Лантусу
я обрел свободу, снова почувствовал себя самим собой и, как говорит
мой врач, имею "клинически верную картину". После своих
прыжков я всегда измеряю уровень сахара крови, и он — в норме. Конечно,
прыжки — это не вся моя жизнь. В свое время я окончил отделение
по литографической печати в Дублинском технологическом институте
и сейчас преподаю в специальном колледже теорию печатного дела,
а также помогаю осваивать компьютерную грамоту на курсах всем желающим
— от школьников до пенсионеров. Мне это нравится.
Я попросила Конора прислать для нашей газеты по электронной почте
его фото во время прыжка с парашютом. И, как видит читатель, он
эту просьбу выполнил, прибавив свое пожелание всем российским диабетикам
— "Бороться и не сдаваться!"
Клив Панто, актер, работающий в театре, кино, на радио и телевидении,
заболел диабетом типа 2 семь лет назад.
- И на пятом году своей болезни я понял, что пора прислушаться к
настойчивым советам патронирующей меня медсестры и переходить на
инсулинотерапию, если я хочу контролировать свою болезнь, — рассказывает
Клив. — Моя медсестра развеяла мои страхи перед неизбежными уколами
и аргументировала преимущества инсулинотерапии, которая защитит
меня от будущих осложнений. И, конечно, терпеливо помогала мне осваивать
уколы на практике.
Вначале я стал вводить инсулин 3 раза в сутки, и это было довольно
хлопотно. Когда же перешел на пролонгированный инсулиновый аналог
Лантус с его одним уколом, то сразу почувствовал реальное облегчение.
Мои высокие "сахара" (14-15 ммоль/л) покинули меня, вопрос
о гипогликемии также отпал. Я убедился, что могу весь день жить
в свободном режиме; это для меня очень важно, — ведь я много путешествую,
могу работать дома и вне его, с утра и допоздна. Мне приходится
выступать перед большими аудиториями, и Лантус дает мне уверенность,
что всё пройдет нормально, я не собьюсь.
Проверяя свой гликемический уровень, я вижу, что он находится в
границах, близких к норме. Я ощущаю, что во все свои действия могу
вкладывать 100% энергии, и это меня мотивирует на дальнейшую самореализацию.
И, повторяю, для меня очень ценно, что инъекция Лантуса — всего
один раз в сутки. Я могу его сделать где угодно, например, в аэропорту.
Но стараюсь делать его в одно и то же время — в 8 часов утра, что
обеспечивает меня защитой на весь день.
Если взять проблему контроля диабета в целом у пожилых пациентов,
думаю, что переход к инсулинотерапии — наиболее приемлемый и эффективный
путь. Сужу по собственному опыту!
Ольга Трофимова, спец. корр. "ДН"
Франкфурт–Москва
P.S. Редакция выражает глубокую благодарность Российскому представительству
компании "Санофи Авентис" за содействие в организации
поездки.
|
