|
ТЕМА НОМЕРА
ПОД ФЛАГОМ РЕЗОЛЮЦИИ ООН…
Всемирный день диабета - 2006 прошел в нашей стране в русле
единой кампании, развернутой Международной диабетической федерацией
(IDF) по всему земному шару в поддержку принятия специальной резолюции
по диабету на Генеральной Ассамблее ООН 14 ноября 2007 года. Эта
тема стала стержневой и на традиционном собрании общественности
в честь Всемирного дня диабета, которое состоялось в Москве в Центральном
доме ученых. Оттуда - наш репортаж.
Уже в фойе этого красивейшего особняка в центре столицы участники
собрания — и стар, и млад, представители диабетических общественных
организаций из Москвы, Подмосковья и других регионов страны — «штурмуют»
тот уголок, где идет сбор подписей в поддержку принятия резолюции
ООН.
Вслед за пожилой женщиной, тяжело опирающейся на палку, и молодым
отцом с ребенком к столику подходит «человек №1» в российской эндокринологии,
Почетный президент Российской диабетической ассоциации, академик
РАН и РАМН Иван Иванович Дедов и ставит свою подпись. Каждый гость
получает изящно сделанный значок всемирной кампании — маленький
голубой круг, символизирующий наше единение и своим цветом напоминающий
о самой авторитетной общественной организации планеты — Организации
Объединенных Наций.
А в холлах Дома ученых все с интересом знакомятся с выставкой ведущих
отечественных и зарубежных фармацевтических компаний, где демонстрируются
новейшие диатехнологии, проходят конкурсы, вручаются сувениры. Оживленно
возле юбилейного стенда нашей газеты — ей исполнилось 10 лет (пользуясь
случаем, мы благодарим всех, кто поздравил нас с этим праздником!).
У детишек — своя аудитория, где устроены веселые игры и викторины
с участием клоунов.
КАЖДЫЕ 10 СЕКУНД…
Но вот в большом зале начинается основная часть собрания, и открывает
ее Иван Иванович Дедов докладом о состоянии дел в мировой и российской
диабетологии.
Он напомнил о первом международном этапе борьбы с диабетом, когда
в 1989 году в маленьком итальянском городке Сент-Винсент была принята
названная по его имени декларация, призывающая безотлагательно дать
отпор наступлению СД и его осложнений. Действительно, диабет стал
одним из основных приоритетов в национальных системах здравоохранения.
Сейчас в мире официально насчитывается более 200 миллионов больных
СД и в России их — около 2,5 миллионов. Между тем, согласно данным
выборочных обследований, на одного зарегистрированного пациента
с СД типа 2 приходится еще 3-4 уже болеющих, но не подозревающих
об этом, человека. Причем, 60% больных этой категории уже имеют
осложнения на глаза, почки, ноги, сердце, и это — проблема проблем!
- Мы не случайно вспоминаем Сент-Винсентскую декларацию, — подчеркнул
академик. — А сегодня мы присоединяем свой голос к призыву IDF поддержать
принятие специальной резолюции ООН по диабету. Необходимо объединить
усилия всех заинтересованных сторон, чтобы остановить распространение
«неинфекционной эпидемии». Каждые 10 секунд два человека на Земле
заболевают диабетом; каждые 10 секунд один человек умирает от последствий
СД.
Собравшиеся узнали о формировании отечественной диабетологической
службы, о том, что Россия входит в первую десятку государств, где
используются самые современные лекарства — только генно-инженерные
инсулины, лучшие таблетированные препараты, а сейчас пришли и инсулиновые
аналоги, способные обеспечить достижение компенсации углеводного
обмена.
Если раньше нашим основным девизом было изменить стиль жизни, отказаться
от вредных привычек, то сегодня, когда в России уже более 100 диабетологических
центров, надежная лекарственная база, а пациенты достаточно обучены
и мотивированы, наш лозунг — предупредить развитие и прогрессирование
грозных осложнений СД. Именно профилактика осложнений — это лучшее
качество жизни для больных людей, что и должна отразить резолюция
ООН.
Докладчик сообщил также о том, что его пригласили возглавить новое
Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.
Есть первичное звено, есть специализированная медицинская помощь,
а есть, пояснил Иван Иванович, «хай-тек», то есть современные высокие
технологии. Агентство должно координировать в России эти технологии
в медицине с тем, чтобы помощь стала доступной всем нашим гражданам.
В связи с этим принято решение вынести на периферию высокотехнологичные
центры. Нам надо выработать инновационную политику и развивать профилактическое
направление.
А еще академик Дедов обратился к общественным диабетическим организациям
с призывом занимать активные позиции в защите своих прав, больше
включать в свои дела молодежь. Кроме того, каждый человек с диабетом
должен со всем вниманием относиться к собственному здоровью и здоровью
окружающих. Например, рекомендовать своим родственникам после 40
лет обязательно проходить проверки на сахар крови.
Очевидно также, что сделать анализ на наличие белка в моче, затратив
30-50 рублей, и тем самым сохранить почки — лучше, чем запустить
диабетическую нефропатию и довести дело до пересадки почки, что
обойдется в 100-120 тысяч долларов. Нужно вовремя обследоваться
у специалистов, раз в три месяца делать тест на гликированный гемоглобин.
Пациентам со вторым типом, если уже не помогают таблетки, необходимо
своевременно переходить на инсулинотерапию («не бойтесь инсулинов,
и вы идеально компенсируете СД!»). Наконец, следует не лениться
делать утром зарядку, следить за своим питанием, словом, вести здоровый
образ жизни…
Вот такие советы всем людям с диабетом, а значит — и вам, наши дорогие
читатели!
ДИАБЕТ: ПОМОЩЬ — КАЖДОМУ!
Плакат с такой надписью красуется на сцене, отражая девиз нынешнего
Всемирного дня диабета, а его главный акцент сформулирован так:
помощь социально незащищенным слоям населения. Об этом говорит на
собрании президент Российской диабетической ассоциации, профессор
Валентина Александровна Петеркова.
В преддверии Дня диабета, рассказала она, РДА провела ряд акций
в поддержку социально незащищенных слоев населения. Так, при спонсорской
поддержке компании «Санофи Авентис» были исследованы заболеваемость
и состояние диабетической помощи в домах-интернатах для престарелых
в Москве и Тульской области. Было обследовано всего 767 человек
в возрасте до 101 года, наибольшая распространенность СД выявлена
в возрастной группе от 60 до 80 лет и составила 26,9%. Сотрудники
ЭНЦ РАМН оказали консультативную помощь больным в виде лекций и
индивидуальных бесед.
Когда мы говорим «помощь — каждому!», отметила Валентина Александровна
(она, кстати, является Главным детским эндокринологом России), мы
в РДА подразумеваем вполне конкретную помощь. И тому немало примеров.
Так, в рамках благотворительной акции «Под флагом добра» двум детям
с СД из неимущих семей подарены две инсулиновые помпы с расходными
материалами на полгода. Брат и сестра из многодетной семьи, проживающей
в деревне, получили от компании «ЛайфСкэн» глюкометры и тест-полоски.
Ассоциация планирует также, благодаря полученному гранту от United
Way, закупку глюкометров для 20 слабовидящих пациентов с СД.
Следующий, 2007, год объявлен Международной диабетической федерацией
годом «Диабет у детей». Эта тема должна постоянно находиться в поле
нашего зрения. Ведь только 30% российских детей и 20% подростков
имеют удовлетворительную компенсацию заболевания. Вместе с тем за
последнее десятилетие здесь явно имеется продвижение. Так, согласно
проведенному исследованию, средний показатель гликированного гемоглобина
у детей Московского региона составлял в 1994 году 10,3%, а сейчас
— около 8,5%. Конечно, мы ставим цель, констатировала Валентина
Александровна, — добиться у всех юных пациентов целевых значений
компенсации, обеспечить им хорошее качество жизни.
Но разве не на это нацелена и будущая резолюция ООН, призванная
привлечь внимание всех правительств с тем, чтобы выработать глобальную
стратегию борьбы с диабетом, улучшить помощь каждому человеку, страдающему
этой болезнью ХХI века?!
В ФОРМАТЕ ЖИВОГО ДИАЛОГА
И вот начинается та часть собрания — в формате живого диалога,
которая особенно популярна у людей с диабетом, получающих возможность,
может, раз в году услышать ответ на свой вопрос непосредственно
из уст самых авторитетных специалистов в стране. К уже названным
выше двум докладчикам подключается для ответов директор Института
диабета ЭНЦ РАМН, профессор Марина Владимировна Шестакова (для экономии
места далее будем проставлять их инициалы). Итак, вперед!
- Почему заставляют ежегодно проходить освидетельствование больных
СД?
В.П.: — Нужно иметь в виду, что сейчас в нашей стране существует
большая миграция населения. Есть много случаев, когда люди уезжают
в другие страны. Кто-то переехал или умер, а пенсии им идут. Иное
дело, что нужно упростить эту процедуру; пути улучшения, безусловно,
есть. И органы социального обеспечения должны здесь поработать.
- Сохраняется ли льгота на 50%-ную оплату квартиры после достижения
18 лет?
В.П.: — Весь вопрос упирается в то, снимают ли молодому человеку
группу инвалидности (а такое возможно, если у него нет осложнений)
или нет. Многое тут зависит от врачей, и мы, сами понимаете, стараемся
помочь пациентам.
- Когда будут бесплатно выдавать тест-полоски?
В.П.: — Средства самоконтроля должны быть включены в федеральный
список помощи больным СД с начала 2007 года. Но мы, повторюсь, за
то, чтобы не делить наших пациентов, чтобы все были в одинаковом
положении.
- Говорят, что в Москве хотят переводить пациентов с аналогов на
отечественные инсулины. Так ли это?
И.Д.: — Да, у нас несколько компаний сделали рекомбинантные инсулины.
Те пациенты, кто уже привык к аналогам (у этих препаратов есть преимущества,
но они дороже, а делаются из тех же генно-инженерных инсулинов),
останутся на них; те, кого только будут переводить на инсулинотерапию,
могут применять эти инсулины. Надо находить компромиссные решения.
Но еще раз: есть целевые показатели в лечении, и к ним надо пациенту
и врачу идти.
- Помогают ли БАДы в лечении диабета?
М.Ш.: — Вы должны знать, что эффективность БАДов, которые рекламируют
на телевидении, научно не доказана; они не проходили клинических
испытаний. Хочу обратиться к вам с настоятельной просьбой — не поддаваться
такому искушению, будто какие-то рекламируемые средства вас излечат.
Если появится такая новость (конечно, научно доказанная!), вы узнаете
о ней первыми. Увы, пока нет таких универсальных средств, включая
стволовую клетку, чтобы они стали продуцировать инсулин. Поэтому
не делайте бесполезных трат, лучше истратьте эти деньги на анализы,
на тест гликированного гемоглобина.
- Что Вы можете сказать по поводу известной операции, которую сделал
доктор Готье девочке с диабетом, пересадив ей фрагмент родственной
поджелудочной железы?
М.Ш.: — Мы считаем, что это было необдуманное решение хирурга. Он
хотел принести добро, но выбрал по показаниям не того пациента.
Дело в том, что речь может идти лишь о пациенте с хронической почечной
недостаточностью, которому одновременно делается пересадка почки
и поджелудочной железы. Скорее всего, у этой 6-летней девочки, которую
мы уже не видим и ничего разузнать о ней не можем, подавлен иммунитет,
нет сопротивления любой инфекции.
Поэтому в американских рекомендациях говорится о том, чтобы не производить
детям и взрослым подобные операции без оснований, а главным основанием
считается терминальная стадия — хроническая почечная недостаточность.
Нельзя экспериментировать на людях! Ведь сегодня пациенты с СД могут
использовать прекрасные инсулины, идти без осложнений. Недаром продолжительность
жизни у человека с диабетом (72 года) выше, чем у лиц без него (60
лет)! В самом деле, есть ли необходимость производить травмирующие
пересадки органов людям с диабетом, когда они могут спокойно жить,
лечиться, рожать детей?!
И.Д.: — Могу сказать, что я знаю доктора Готье 20 лет. Мы объяснились
с ним. Теперь он всё понимает. А Марина Владимировна — это крупнейший
специалист у нас в области почек. И наша задача — предупредить развитие
диабетической нефропатии у больных диабетом.
- Может ли ребенок заболеть диабетом типа 2?
В.П.: — Очень актуальный вопрос. Такое все чаще происходит сегодня
в мире у детей и подростков. Есть такие случаи и у нас в клинике.
Хочу отметить: если кто-то в семье страдает СД типа 2, будьте внимательны
к детям с ожирением… Порой диабет выявляется у них случайно, на
обследовании, и требует пристального внимания.
- Как решается вопрос психологической помощи больным диабетом?
В.П.: — Когда ребенок или взрослый заболевает диабетом — это всегда
воспринимается как трагедия. Действительно, жизнь у такого человека
нелегкая. И психологическая помощь, особенно в начале заболевания,
очень нужна. Мы будем развивать эту службу. Например, после стационара
очень полезно отправлять пациента на 2-3 недели на долечивание в
местный санаторий, где будет работать психолог и обучит его, как
жить с диабетом. А вообще-то, должна сказать, именно среди людей
с диабетом можно встретить немало людей с высшим образованием, целеустремленных,
организованных, продвигающихся по службе. Им помогает «закалка»,
полученная в борьбе с СД.
- Скажите, пожалуйста, принятие резолюции ООН изменит ли реально
жизнь диабетика?
В.П.: — Да! Надеемся, правда, что Иван Иванович Дедов поможет нам
больше!
Если же всерьез, то вы должны понимать, что в борьбе с диабетом
Россия, например, из всех стран бывшего Союза находится в самом
хорошем положении: у нас везде, даже в самом отдаленном уголке,
только генно-инженерные инсулины, а дети — на инсулиновых аналогах.
Конечно, в Европе есть страны, например, Франция или Швеция, где
на одного больного СД тратится 6 тысяч долларов в год, но есть и
такие страны, как Албания или Словакия, — где 400 долларов в год.
Понятно, что хочется улучшить жизнь наших людей с диабетом, и мы
будем это делать. Но учтите и такой момент: зачастую человек хочет
что-то получать, но ничего не требует от себя — ни соблюдения врачебных
рекомендаций, ни здорового образа жизни. Это неправильно…
И.Д.: — Добавлю от себя. Если у вас HbA1c около 10%, если вы едите
все подряд, курите, не проверяетесь, то какая вам Мильгамма или
статины? Ничего такого по медстраховке за границей вам не дадут.
Поэтому начинайте с себя! Кстати, я в ЭНЦ просто не госпитализирую
курящих пациентов, более того, у нас не работают и курящие врачи,
потому что табак — страшное зло. Есть международные стандарты, и
мы тоже их принимаем.
Или возьмем ситуацию, когда человек перед выбором: соцпакет или
«живые» деньги? Кто-то отказался от лекарств, а потом взывает к
властям: «Вы что — дадите мне умереть?». Общества должны разъяснять
такие вещи. И этот день у нас в году один — чтобы глаза в глаза…
Но, конечно, мы вправе требовать от властей разных уровней обеспечения
качественной помощи больным СД, как призывает резолюция ООН.
Заботы ваши мы знаем и будем решать эти проблемы!
Александр Кричевский,
Ольга Трофимова,
спецкор «ДН»
|
