ДИАЭКСПЕРТИЗА

МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЛЮБОЙ ВОПРОС
О СВОЕМ РЕБЕНКЕ…

Книга, которую мы сегодня представляем на вашу экспертизу, — это "Большой справочник по диабету у детей и подростков" ("Уникум Пресс", М., 2004, перевод с немецкого). В него заложено три больших блока вопросов:
— все, что нужно знать родителям;
— как обеспечить нормальное развитие и взросление ребенка;
— безопасность в школе и на отдыхе.
Оба автора — педиатр, доктор медицины Вольфганг Геккер и детский психолог Бела Бартош — на протяжении многих лет вместе с медсестрами, социальными работниками, учителями, консультантами по диабету, диабетологами (или, как принято теперь говорить, — командой специалистов) лечат детей и подростков с диабетом, общаются с их семьями.
Конечно, к цели ведет не одна дорога. Поэтому, считают они, не имеет смысла слепо копировать методы, доказавшие свою эффективность при лечении определенного ребенка; в разных клиниках лечение также различно, используются разные стратегии восстановления нормального обмена веществ в организме. И эта тема детально разбирается в книге с тем, чтобы читатели получили возможность самостоятельно оценить достоинства и недостатки различных методов.

Еще одна отличительная особенность книги — акцент на индивидуальности каждого ребенка. И материал ее выстроен так, чтобы родители стремились узнать главное, а именно: как со всей полнотой использовать при лечении то, что в состоянии нормализовать обмен веществ их ребенка, как мобилизовать его силы, внутренние ресурсы и условия семейной жизни и в то же время не допустить перегрузки детского организма.
Особое внимание в книге уделено страхам и вопросам ребенка, надежному обеспечению его духовного здоровья, а также взаимоотношениям подростков с диабетом в период их полового созревания с окружающими и тому, как преодолевать возникающие на этом пути трудности.

Если вышеназванные проблемы волнуют вас (как, впрочем, и освещаемые в книге вопросы питания, адаптации детей к детсаду и школе, диаспорт, экстренные ситуации и многое другое), тогда справочник станет вашей настольной книгой. Что, естественно, не исключает и собственного мнения родителей по ряду вопросов, связанных с повседневной жизнью их ребенка.
Словом, сопоставляйте, анализируйте, изучайте и… пишите нам о своем отношении к немецкому опыту и об опыте собственном.

"СЛОН В ПОСУДНОЙ ЛАВКЕ"
Вы, конечно, бывали в магазинах, торгующих изделиями из фарфора? Это хорошо упорядоченные "миры", где все предметы — вазы, чашки, фигурки — стоят на своем месте. Почти все товары бьющиеся. Мы сразу начинаем двигаться между витрин осторожно, чтобы ничего не задеть. Но вот является пресловутый слон. Прежде всего, он не может пройти в дверь; если все же протискивается, то каждый его шаг причиняет ущерб — ведь он не соблюдает установленного порядка, не подозревает о хрупкости предметов и причиняемом им вреде.
На первый взгляд, такая ассоциация может показаться странной. Но разве диабет не вторгается в семью как пришелец из иного мира? Не разбивает поначалу жизнь вдребезги? И разве не нужно затем время для ликвидации последствий?
Диагноз "диабет", как правило, входит в жизнь семьи неожиданно, вызывая шок и у ребенка, и у родителей. То, что вчера казалось важным, утрачивает смысл, а надвигается нечто огромное и непонятное. Как познать это "нечто"? Как предупреждают авторы, исследования свидетельствуют: первый год заболевания — самый тяжелый. След от душевных и телесных "перегрузок" надолго остается в семейной жизни.
Но все же наступает день, когда острота переживаний спадает: диабет "встраивается" в повседневность и уже не подавляет все вокруг. (А как это было у вас?)

ЧТО ДАЛЬШЕ?
Как сложится школьная жизнь ребенка? Как изменятся его отношения с другими детьми? Какие профессии будут ему по силам? Сможет ли он создать семью? Эти вопросы требуют постоянного внимания родителей и соответствующих усилий для своего решения. Конечно, диабет не всегда предсказуем, но, как показывает опыт, личные качества и воспитание гораздо сильнее влияют на становление и дальнейшую жизнь ребенка, чем сама болезнь.
Кстати, пресловутый "слон" никуда не денется. Но теперь это не монстр, сокрушающий все на своем пути, а существо, которое уже никого не страшит.

ЧТО ПУГАЕТ ДЕТЕЙ?
Страхи у детей, утверждают авторы, — часть нормального развития. Исследования психологов выявили причины детских страхов, возникающих в возрасте от 5 до 12 лет: сверхъестественные явления, темнота и незнакомые места, опасность нападения или похищения, наконец, раны, операции, боль и… медицинские инструменты.
Справочник дает 5 советов, как подготовить ребенка к введению инсулина: заранее успокоить ребенка (например, заняться рисованием), вовремя "отключить" от его занятия (шприц — не "враг", разрушающий игру), приучить к обычной процедуре укола, договориться с ребенком, самим не напрягаться перед уколом.
(А как вы позаботились о том, чтобы ваш ребенок перестал бояться уколов?)

В ЧЕМ СМЫСЛ ДИЕТЫ?
К счастью, для детей и подростков, заболевших СД, сегодня не обязательно, как 15 лет назад, придерживаться строжайшей диеты, чтобы влиять на обмен веществ. Но все же какие-то ограничения соблюдать приходится. Следует также, подчеркивают авторы, проводить различия между весьма жесткими требованиями к питанию при обычной терапии и практическим отсутствием ограничений при интенсивной терапии.
Нынешний подход к диете можно сформулировать так: чем "традиционнее" лечение, тем важнее роль диеты; чем "интенсивнее" — тем вы свободнее при выборе стиля питания.
Зачем различные диеты, как распределять ХЕ в течение суток, какие бывают исключения из правил — обо всем этом в подробностях можно узнать из справочника.

КОГДА РЕБЕНОК СТАНОВИТСЯ ПОДРОСТКОМ…
… родителям приходится приспосабливаться к изменившимся нуждам и новому поведению своего отпрыска. Подростки зачастую отвергают все, что напоминает им детство; они очень зависимы от мнения окружающих.
Большинство родителей и врачей-диабетологов, утверждается в справочнике, отмечают, например, что дневники подростков страдают пропусками и содержат недостоверные данные (а как у вас с этим?). На это есть несколько причин: подросток считает это напрасной тратой времени или элементом контроля со стороны взрослых; он заявляет, что его уровень сахара — "личное дело". Что тут делать? Все просто — относитесь к подростку как к личности, отстаивающей свою самобытность, но все равно нуждающейся в вашей помощи.
Раньше психологи считали, что родители, особенно матери, слишком долго опекают детей с диабетом (чрезмерная забота). Согласно недавним исследованиям: чем больше и дольше родители имеют дело с диабетом своего ребенка, тем лучше результаты работы над обменом веществ в организме ребенка. (А вы можете привести конкретные примеры, подтверждающие этот вывод?)
Словом, побуждайте своего ребенка ко все большей самостоятельности, но не перекладывайте на него всю ответственность!

О ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ
Вне зависимости от диабета половое созревание доставляет волнения и иногда перенапрягает как детей, так и родителей. Телесное и духовное развитие изменяет поведение и мышление подростка, а родители не всегда поспевают за этими переменами. Подростку же открываются возможности попробовать себя в новых ролях, испытать новые ощущения, приобрести опыт. И здесь, констатируют авторы, диабет становится источником разногласий между детьми и родителями (так что особенно пугаться того не стоит!).
Часто подросток пренебрегает болезнью, чтобы не нарушать охватившего его чувства новизны. Мы, взрослые, можем послужить ненавязчивыми проводниками на этом напряженном этапе жизненного пути, позаботиться о том, чтобы молодой человек не понес урона. От нас, прежде всего, требуются терпение и настойчивость. (А что вы добавили бы к этому совету?)

ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ
Хотя успехи в современной терапии диабета налицо, но провозглашать победу над этим хроническим заболеванием еще рано.
В справочнике рассказывается о первых опытах пересадки поджелудочной железы, а также одних бета-клеток в Германии. Медицина, предостерегают авторы, только пробует применять эти методы, к тому же они не рассчитаны на детский организм, находящийся в процессе роста и развития. Параллельно развиваются новые медицинские технологии, позволяющие на более высоком уровне управлять диабетом.
Но как бы то ни было, уже сегодня есть реальные пути к полноценной жизни с диабетом. Важно воспользоваться ими, в чем и поможет данный справочник.

P.S. Заказ книги "Большой справочник по диабету у детей и подростков": ЗАО "Арт-Бизнес-Центр", тел.: (095) 973-3665, 978-1051.
Также можно купить книгу в редакции газеты "ДиаНовости" по адресу: 127055, Москва, ул. Новослободская, 57/65