ЮВЕНИЛЬНЫЙ
КОРАБЛЬ
ВОПРОСЫ ОТ МАТРОСОВ
Мне 13 лет, СД 1 типа 3 года. Мой вес 50 кг, рост 158 см. Утром
я ввожу 4ЕД Хумалога и 4ЕД Хумулина НПХ, съедаю 4ХЕ.
В обед я ввожу 4ЕД Хумалога, съедаю 4 или 5 ХЕ. Перед ужином я колю
2ЕД Хумалога, съедаю 4ХЕ. Перед сном ввожу 3ЕД Хумулина НПХ.
Физической нагрузки почти не бывает — только в школе, и там я не
перекусываю. Сахара у меня скачут: то высокие, то гипо! Как вы думаете,
у меня доза инсулина нормальная для моего телосложения? Мне ее увеличивать
или уменьшать? Я всем говорю, чтобы увеличивали!
Марият, г.Кизилюрт
Такие вопросы невозможно решить заочно, в письмах. Чтобы компенсировать
диабет — то есть добиться того, чтобы сахар крови у тебя всегда
был близким к норме — нужно консультироваться с детским эндокринологом,
а в таких трудных случаях, как у тебя, регулярно лежать в больнице,
чтобы выяснить причины “скачков сахара” и справиться с ними. Доза
инсулина для каждого человека своя, она зависит не только от телосложения,
но и от множества других факторов, поэтому определить, сколько инсулина
нужно именно тебе, может только врач, который учтет все эти факторы.
Если “сахара” у тебя “скачут”, очевидно, что дозы инсулинов у тебя
не подобраны; возможно, что в некоторые моменты суток тебе не хватает
инсулина, а в другие, наоборот, его слишком много.
У меня диабет, я делаю 5 уколов инсулина в день. У моей бабушки
тоже диабет, она пьет сахароснижающие таблетки. Все мои родные считают,
что мой диабет мне передался от нее по наследству. Бабушка очень
переживает. Может быть, она не “виновата”? — Ведь у меня диабет
появился после того, как я сильно болел гриппом два года назад —
а у нее он возник из-за лишнего веса и пожилого возраста.
Андрей, г.Липецк
Безусловно, бабушка не должна считать себя “виноватой”. Даже если
бы у нее был диабет 1 типа, как у тебя, нельзя было бы “обвинять”
ее в том, что ты заболел. Ведь в генах каждого человека заложено
множество заболеваний, и он не в силах “запретить” им “переходить”
к детям и внукам. Но в данном случае бабушка вообще ни при чем,
потому что у нее диабет 2 типа, за который отвечают совсем другие
гены, чем за СД 1 типа. СД 1 типа и СД 2 типа - это два разных заболевания.
Мне 12 лет, а моему диабету уже 8 лет. Сахара у меня чаще всего
нормальные. Но я все время думаю о том, что проживу очень недолго,
думаю о том, какие у меня будут тяжелые осложнения, когда мне будет
40 — 50 лет (если я доживу до этого возраста). Мне, кажется, никто
не говорил, что это будет, но, наверное, я где-то это читал или
слышал. Родители уверяют, что у меня все будет хорошо, но я все
равно очень часто думаю об этом. Правда ли, что люди, больные диабетом
с детства, живут гораздо меньше здоровых? Сколько лет я проживу?
Саша, г.Москва
Видимо, ты когда-то прочитал устаревшую книжку про диабет или тебя
напугал подобными прогнозами человек, не владеющий современной информацией.
На самом деле опыт развитых стран, где хорошие инсулины и средства
самоконтроля появились раньше, чем в России и контроль за диабетом
лучше, показывает, что люди с компенсированным диабетом 1 типа живут
не меньше, чем их сверстники без СД. Сейчас и в нашей стране есть
возможность контролировать диабет, а значит, у тебя есть все шансы
оставаться “в форме” и жить долго. Если же тебе не удается “отвязаться”
от мрачных мыслей и страхов, пожалуй, стоит попросить совета у невролога
или психолога.
Что делать, если я не чувствую приближение гипогликемий? Они наступают
всегда внезапно, нередко вне дома, хотя я все делаю для того, чтобы
их не было вообще: проверяю сахар крови 5 -7 раз в день и часто
хожу к врачу, чтобы точнее подбирать дозы инсулинов. Все равно иногда
“гипую” так, что падаю на глазах у всех! Это очень неприятно!
Валентина, г.Москва
Ответ №1
Нужно обратиться к неврологу и провести электроэнцефалограмму (возможно,
что случаи внезапной потери сознания связаны с неврологическими
нарушениями). Для того, чтобы вернуть чувствительность к низкому
сахару крови, можно посоветовать на несколько месяцев изменить целевые
значения гликемии: то есть стремиться держать сахар крови не близким
к норме, а около 8 — 10ммоль/л. Не допускайте пониженного сахара
крови, измеряйте сахар крови при физической нагрузке и в нестандартных
ситуациях.
Ответ №2
1. Прежде всего, следует убедиться, что описываемые состояния обусловлены
гипо-гликемией — т.е. проверить сахар крови в такой момент (например,
попросить об этом родственников или знакомых).
2. Частые гипогликемии без предвестников повторяются у людей с длительным
стажем диабета.
3. Гипогликемии могут развиваться, если, например, инсулин вводится
в руки, в одни и те же места на животе или в липогипертрофии.
4. В ежедневном питании недостаточно углеводов, которые еще распределены
неравномерно в разные дни.
5. И если все вышеизложенное не имеет места, тогда следует обратиться
к неврологу (см. ответ №1)
Заслуженный врач РФ Эмма Войчик
|