ЮВЕНИЛЬНЫЙ КОРАБЛЬ

ПРАКТИЧЕСКИЙ ДИА-СТИЛЬ ИЛИ КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДИАБЕТОМ

Эту тему через форум в Интернете подсказали нам девушки и женщины, каждая из которых очень живо откликается на такой вопрос: зависит ли твоя компенсация СД от месячного цикла? Общий смысл ответов таков: ЕЩЁ КАК ЗАВИСИТ! Как правило, в начале цикла, то есть в первые дни после начала менструации, потребность в инсулине снижается, и нередко случаются гипогликемии. Во второй половине цикла эта потребность возрастает, причем иногда значительно. Соответственно, сахар крови повышается и с трудом поддается корректировке.
У некоторых за день-два до начала нового цикла (у других по окончании менструации) потребность в инсулине вновь падает. И так происходит ежемесячно. Важно отметить, что далеко не все девушки и даже взрослые женщины с большим стажем СД типа 1 знают о зависимости сахара крови от месячного цикла (бывает, что смутно догадываются, но не находят официального подтверждения). Но вернемся к дискуссии в Интернете.
Поделившись своими трудностями компенсации СД и выразив свое возмущение несправедливостью природы (почему у мужчин нет таких гормональных колебаний!), женщины предлагают три варианта решения проблемы: 1. Принимать противозачаточные таблетки, независимо от наличия половой жизни: они "сглаживают" колебания уровня половых гормонов, и потребность в инсулине остается одинаковой в течение месяца. 2. Неделю до начала менструации, во время и несколько дней после нее проверять сахар крови через каждые 2-3 часа и соответственно подкалывать инсулин или принимать углеводы. 3. Путем наблюдений вычислить алгоритм изменения потребности в инсулине в каждую фазу цикла и соответственно заранее менять дозы. Какой из вариантов наиболее приемлем?
Наш доктор Тамара Леонидовна считает, что в той или иной мере могут быть приемлемы все три варианта.
1. Противозачаточные таблетки действительно могут сглаживать колебания уровня половых гормонов в течение цикла. Возможно, при этом доза инсулина будет оставаться более стабильной. Но при сахарном диабете гинекологи с осторожностью назначают такие препараты, потому что они могут оказывать побочное действие, например, на кровеносные сосуды, печень, уровень липидов. Поэтому многим женщинам с диабетом такие таблетки не рекомендуются. Перед тем, как начать их прием, необходимо пройти обследование у гинеколога-эндокринолога, сделать некоторые анализы крови.
2. Это самый распространенный метод, хотя он имеет свои недостатки: расходуется большое количество тест-полосок, и чаще всего приходится принимать меры уже после того, как обнаружено повышение или понижение сахара крови...
3. Если месячный цикл у женщины стабильный, изменения дозы инсулина начинаются в одно и то же время, то это, конечно, очень хороший способ. К сожалению, гормональные колебания не всегда происходят четко по графику, поэтому оптимальным, наверное, будет изменение дозы инсулина после того, как контроль сахара крови показал, что потребность в инсулине начала меняться.
Существуют ли еще какие-то способы борьбы с ежемесячными колебаниями потребности в инсулине у женщин? — К сожалению, нет. С началом полового созревания девочкам становится труднее контролировать диабет, чем мальчикам, гликированный гемоглобин у них в среднем выше в этом возрасте, и это наблюдают многие ученые-эндокринологи. Утешением может служить лишь то, что у многих (хотя и не у всех) девушек с возрастом гормональные колебания сглаживаются.