| ДИАФОРУМ
НАМ НАДО ПРОДЕРЖАТЬСЯ!
Заключительным аккордом Дней
диабета стала конференция в МОНИКИ
Межрегиональной общественной организацией МДА при содействии
Министерства здравоохранения Московской области.
На конференцию приехали люди с диабетом и специалисты-эндокринологи
со всего Подмосковья. Пришли и москвичи — многим понравилась деловая
и теплая атмосфера прошлогодней встречи.
Открывая конференцию, президент МДА Эльвира Густова в своем приветственном
слове сказала, что диабетические организации Московского региона
начали более активно сотрудничать между собой и осуществлять совместные
акции. И все же надо признать, что в области слабо развито диадвижение
самих больных. И нужно приложить максимум усилий по созданию общественных
организаций на местах, учитывая, что эндокринологи готовы помочь
в этом.
Было зачитано приветствие президента IDF-Europe Вима Виентьенса
. С приветственным словом к участникам конференции обратились представители
Российской диабетической федерации, Международной программы “Диабет”,
диабетических организаций городов: Наро-Фоминска, Обнинска, Щелково,
диабетического фонда "Преодоление" (г. Москва). Во всех
выступлениях звучала мысль "Только вместе мы сильнее".
"Новые направления в лечении сахарного диабета" — тема
доклада главного эндокринолога Московской области, д.м.н., профессора
Александра Древаля. Вот некоторые выдержки из этого доклада.
— С моей точки зрения, — сказал профессор, — новых направлений в
лечении сахарного диабета слишком много. В то же время, их научных
оценок практически нет. От сахарного диабета предлагается абсолютно
все — препараты из продуктов Красного моря, Черного моря, Зеленого
моря и т.д. И ведь кто-то уже потратил кучу денег и все перепробовал,
а диабет остался на месте — мне их искренне жаль.
"Зубры" в эндокринологии знают, что такое новый метод
лечения на самом деле.
Но тем, кто только-только заболел диабетом, разъясняю, что есть
масса людей, которые хотят нажиться на нашем здоровье. Взять, к
примеру, стволовые клетки — безусловно, чрезвычайно перспективное
направление в лечении сахарного диабета типа 1. Я уже слышал, что
есть коммерческие центры, которые предлагают излечить с их помощью
болезнь уже сейчас. Но, поверьте, реальных результатов можно ждать
не сегодня, не завтра, а через 10-15 лет. Поэтому внимательно относитесь
к новым методам лечения и всегда советуйтесь со своим лечащим врачом.
О пищевых добавках. По определению они не вредны. Но и в большинстве
случаев при сахарном диабете — бесполезны. Очковые диеты, диеты
по группам крови — просто мракобесие. Это не новые методы лечения,
а дезинформация и стремление получить прибыль за счет нашего здоровья.
Что касается сахарного диабета типа 2, то сейчас мы испытываем препарат,
который довольно интересно называется — "антисмысловой".
Мы знаем, что вся информация о том, как должен функционировать организм,
заложена в ДНК. Считается, что от ДНК всем остальным структурам
клетки передается некая информация, то есть некий смысл: как должна
работать бета-клетка, отчего возникает сахарный диабет типа 2. И
вот, рецепторы, которые должны хорошо реагировать на инсулин, перестают
нормально на него реагировать. Значит, от ДНК на рецепторы передается
какой-то неправильный смысл. Поэтому стали изобретать препараты
(это уже как бы генная инженерия), которые меняют смысл того, что
передает ДНК на рецептор, и потому эти препараты называются антисмысловыми.
В результате ликвидируется пониженная чувствительность клеток к
инсулину, и диабет проходит. Работа в этом абсолютно новом направлении,
которое основывается на последних достижениях науки, идет очень
активно. Убежден: не позже, чем через четыре года уже будут предложены
совершенно новые лекарства.
Что беспокоит сегодня? Заболевших сахарным диабетом становится
все больше, особенно сахарным диабетом типа 2. И главная причина,
конечно, ожирение. Худые люди, как правило, бомжи и … миллионеры.
Бомжи питаются слабо, а богатые люди предпочитают исключительно
полезные дорогие продукты: много фруктов, овощей, хорошее мясо,
лучшие сорта рыбы, словом, то, — от чего не поправишься. Они следят
за своим холестерином и весом. А что мы едим? Сладкие сырки, сметану,
масло, сдобные булочки — короче, мы едим жиры, дешево и сытно. И
очень вредно. И не надейтесь, что физическая нагрузка "съест"
съеденный вами хороший кусочек торта. Ничего подобного. Физическая
нагрузка нужна только для того, чтобы поддерживать физическую форму.
А для того, чтобы похудеть, все-таки надо меньше есть.
К чему призывает современная диабетология и на что нам с вами нужно
обратить внимание? Как лечить сахарный диабет так, чтобы дожить
до того момента, когда будут все-таки предложены антисмысловые препараты,
которые излечат больных сахарным диабетом типа 2, и станет возможным
подсадить человеку клоны клеток для того, чтобы "вырастить
заново" поджелудочную железу. Нам с вами нужно продержаться
до этого момента. И сделать все для того, чтобы состояние организма
было адекватным. Пожалуй, это самое важное для вас в моей лекции.
Я приведу некоторые цифры.
Что будет, если снизить уровень гликированного гемоглобина (показатель
того, как вы лечите сахарный диабет) на один процент… Если уровень
сахара крови в течение суток был, допустим, 10 ммоль/л, а потом
в среднем стал только 9 ммоль/л, то сразу же количество поражений
глаз и почек уменьшается на 37 процентов, любых осложнений сахарного
диабета — на 21 процент, ампутаций нижних конечностей — на 43 процента,
смертности — на 23 процента.
Основная причина осложнений сахарного диабета не то, какие препараты
вы получаете (хотя это очень важно), а то, как вы ими пользуетесь.
Лечиться надо грамотно.
Для того, чтобы не развивались осложнения сахарного диабета, сахар
крови натощак должен быть от 5 до 7 ммоль/л. Нормального сахара
на фоне таблетированных препаратов инсулинов трудно достичь. Но
от 5 до 7 ммоль/л натощак — это уже качественное лечение сахарного
диабета. Второе измерение — через два часа после еды, подчеркиваю,
не просто после еды, а именно через два часа (так разработаны нормы,
критерии) — менее 9 ммоль/л. Перед сном сахар крови может быть в
интервале 6-8. При таких показателях гликированный гемоглобин должен
быть меньше 7%, и вы почти гарантированы от развития осложнений.
Когда десять лет назад я пришел в Московскую область главным эндокринологом,
гликированный гемоглобин мы смотрели выборочно в разных районах.
И получили — 12 процентов, причем, и у детей, и у взрослых. Отсюда
инфаркты, инсульты и прочее.
Год назад мы опять провели скрининговые исследования в рамках программы
по регистру. И какой, вы думаете, средний показатель? 8 процентов!
На 4 процента упал уровень гликированного гемоглобина. Нас всех
можно с этим поздравить. Но наша цель –7 процентов. Остался всего
один процент, но он самый тяжелый. Чтобы достичь таких показателей,
нужны средства самоконтроля у каждого. Особенно, у тех, кто получает
инсулин. Без средств самоконтроля — тяжелые гипогликемии, непрогнозируемые
результаты…
Поэтому наша основная цель на сегодня, — обучить, как лечить сахарный
диабет правильно, как контролировать сахар крови и обеспечить больных
средствами самоконтроля.
Не только актуальным, но и живым, доходчивым оказался доклад д.м.н.
Елены Старостиной "Ожирение — эпидемия ХХI века. Профилактика
в лечении ожирения при сахарном диабете". Уж сколько раз твердили
миру, что много есть и вредно, и опасно…
А потом был концерт и замечательная музыка скрипача, лауреата Международного
конкурса Карэна Шахгалдяна (партию фортепиано исполняла Екатерина
Леденева, тоже лауреат Международного конкурса). Наградой Карэну
были бурные аплодисменты и тест-полоски фирмы “ЛайфСкэн”.
После общего обеда состоялся "Круглый стол". Вопросов
было много. На них отвечал главный терапевт Министерства здравоохранения
Московской области Роман Горенков. Меняется порядок выдачи бесплатных
лекарств, что, впрочем, как он убеждал зал, никак не отразится на
больных. Конечно, неразбериха в первые месяцы вполне возможна, но
именно на этот случай область имеет резерв лекарств, который в любой
момент может быть использован.
Непонятно, правда, как и почему вообще забыли(!) о тест-полосках
… Нам сказали, что проблемой занимаются, и она обязательно будет
решена. Президент МДА Эльвира Густова, напомнила, что нет таких
трудностей, которые не преодолевали бы, объединившись, общественные
организации, но нельзя бездействовать, призвала быть более настойчивыми
и активными в отношениях с администрацией муниципальных образований.
Софья Старцева
|
