ДИАМИКС

ЗАЯЦ И ЧЕРЕПАХА В ОДНОЙ КОМАНДЕ
(Продолжение. Начало в №№ 1-4, 2004)


Заяц бежит быстрее и, конечно, сразу же обгоняет медленно ползущую черепаху, оставляя ее далеко позади. Он уже достигает финиша, но и черепаха не унывает, потому что знает - она к нему тоже придет, но в свое время! На этой стартовой прямой они - не соперники, а дружная сплоченная команда. Кстати, а такая странная компания вам ничего не напоминает?
Например, смесь «короткого» инсулина с «продленным»? «Короткий» - это, конечно, быстроногий заяц, «продленный» медлительная черепаха. Они такие раз ные, но все же они вместе! Вы спросите, кому в голову пришла идея сделать из них команду? Читайте!


А бета-клеткам нужен помощник!

Диабет 2 типа не так уж безобиден, и если ему уже исполнилось, предположим, лет пять, не стоит думать, что сейчас ваша поджелудочная железа производит столько же инсулина, как и в момент постановки диагноза. К сожалению, диабет 2 типа прогрессирует, то есть секреторная активность бета-клеток постепенно снижается. Естественно, требуется и поэтапное изменение терапии. Вы можете сослаться на то, что в вашем арсенале - большой выбор сахароснижающих препаратов, но не забывайте: их эффективность напрямую зависит от функционирования бета-клеток.

Когда поджелудочная железа начинает производить все меньше и меньше инсулина, мы можем до бесконечности стимулировать ее и инсулиновые рецепторы таблетированными препаратами, но сахар крови при этом не улучшится, а высокие дозы приведут к быстрому развитию побочных эффектов - пострадает в первую очередь печень, которой и так приходится туго при сахарном диабете. А если мы вовремя подключим инсулин - мы легко решим проблему повышенного сахара и печень останется цела, потому что инсулин позволит не раздувать дозы сахароснижающих препаратов. Наверное, некоторые больные могут возразить, что вот, мол, инсулин начали вводить, а самочуствие и сахара не улучшились. В чем же дело? - А дело в том, что главное условие успеха - подключить инсулин вовремя, - не тянуть и не рассчитывать на помощь лишь сахароснижающих препаратов. Многочисленные исследования показывают: инсулинотерапия значительно улучшает не только показатели сахара крови, но и качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

 

ВЫХОД БЫЛ НАЙДЕН!

Но на деле, люди с диабетом 2 типа, получающие лечение сахароснижающими препаратами, не очень-то стремятся к переходу на инсулин. И в какой-то степени их можно понять - одно дело проглотить пару таблеток, другое - прокалывать кожу, ежедневно делая по пять инъекций инсулина (две - «пролонгированного», утром и вечером, и три - «короткого», перед каждым приемом пищи). Это же целых три зайца и две черепахи! Да, от такого обилия зверюшек можно быстро устать. Это одна из причин, почему пациенты с диабетом 2 типа так страшатся инсулинотерапии. И их безусловно можно понять: представьте себе - 5 уколов в день! И дело не только в том, что это больно - это проблема решаемая: чего только не напридумывали ученые, чтобы сделать уколы менее болезненными. Но согласитесь: изменить образ жизни, подчинить себя строгому режиму, принимая пищу и вводя инсулин в строго определенные часы изо дня в день - очень и очень не просто… Поэтому традиционно инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа начинается с двух инъекций «продленного» инсулина в сутки. С одной стороны, это очень удобно для пациента из-за малого числа инъекций, но с другой - такой режим не позволяет добиться хороших показателей сахара в течение всего дня. Где же выход? Как добиться хороших показателей сахара и при этом не мучить пациента многократными инъекциями? Чего только ни придумывали. Начали смешивать «продленный» инсулин и «короткий» в одном шприце. Все понимали - это не выход, в дозе больные ошибались очень часто. И тут на помощь пришли готовые смеси «короткого» и «продленного» человеческого инсулина. Эти препараты снижают сахар крови гораздо лучше, чем только один «продленный» инсулин, при этом колоть их надо было только 2 раза в день! Казалось бы, чего еще желать? Но наука не стоит на месте. Ученых очень беспокоило, что осложнения диабета развивались не только у больных, которые были "на таблетках", но и у тех, кто получал смешанные инсулины, и даже у тех, кто получал 5 инъекций в день. В чем же проблема?! Ученые понимали - надо найти причину, только тогда можно подобрать ключ к решению этой проблемы. После напряженных поисков выяснилось - все дело в сахаре крови, который очень быстро и интенсивно поднимается после еды. Этот злополучный сахар и есть одна из главных причин развития осложнений. Самое печальное, что ни продленный инсулин, ни смешанные человеческие инсулины, ни 5 уколов в день не могли его снизить. Но выход был найден...

 

Разрешите представить - НовоМикс!

Дружба зайца и черепахи привела к потрясающим результатам - был создан замечательный препарат. НовоМикс - вот герой нашей рубрики, которого вы пока не знаете, но, уверяем, знакомство с ним не оставит вас равнодушными, ведь он хорош и сам по себе, и прекрасно сочетается с сахароснижающими препаратами.Что же это такое? Для более близкого знакомства с ним вам предстоит немного углубиться в тайны медицины, чтобы понять, как действует НовоМикс в организме и чем он лучше других, человеческих инсулинов.

НовоМикс - это смесь, но не простых человеческих инсулинов. В костюме зайца - аналог человеческого инсулина, а в костюме черепахи - продленная форма этого аналога. В чем же сила этой компании?

 

Аспарт - этот заяц бежит быстрее

НовоМикс - двухфазовый аналог инсулина - на 30% состоит из инсулинового аналога Аспарт и на 70% - из протаминированного этого аналога инсулина. (Вот они - заяц и черепаха!) Когда создавали аналог инсулина Аспарт, ученые совсем немного изменили структуру молекулы инсулина человека. За счет этого инсулин начал намного быстрее всасываться и выводиться из организма. Это позволяет нашему зайцу решить сразу несколько задач: во-первых, Аспарт успевает "догнать" тот самый неуловимый сахар после еды, во-вторых,действует Аспарт очень недолго, не оставляя "хвоста", а потому очень эффективно снижает риск гипогликемий, даже ночью, сводя его практически "к нулю". И что не менее важно - быстрота нашего зайчика замечательна тем, что позволяет сократить время ожидания между инъекцией и приемом пищи до 10 минут, а иногда - и меньше! Сделал укол, и можно садиться за стол. Конечно, это намного удобнее, чем ждать 30 минут, когда вводишь человеческий инсулин.

А чем же замечательна черепаха? Без нее зайцу никак не обойтись. Продленная форма аналога инсулина будет защищать организм и днем, и ночью, в то время, когда действие Аспарта уже закончится, обеспечивая плавный профиль базального инсулина.

Ученые, добившись появления этих свойств у нового препарата, сразу же предположили, что введение готовых аналоговых смесей будет иметь несомненные преимущества перед введением традиционных инсулинов. И оказались правы!

 

Исследования свидетельствуют!

Сколь угодно долго и красиво можно рассуждать о свойствах нового инсулина, но необходимы доказательства. Поэтому, как всегда принято при создании нового препарата, создатель инсулина НовоМикс - крупнейшая фармацевтическая компания "Ново Нордиск" провела многочисленные исследования его эффективности...

Чтобы понять, действительно ли НовоМикс эффективнее базального инсулина в плане гликемического контроля, ученые разделили участвовавших в исследовании пациентов на две группы: первая получала лечение двухфазным аналогом инсулина НовоМикс дважды в день, вторая - тлечение «продленным» человеческим инсулином . По истечении четырех месяцев было обнаружено, что у пациентов из первой группы уровень гликированного гемоглобина HbA1c снизился значительно сильнее, чем у пациентов из второй группы. Тут сомнений в большей эффективности НовоМикс просто не могло уже быть. Следующий этап - распознать, будет ли терапия препаратом НовоМикс действовать также эффективно, если ее сравнить с двухфазным человеческим инсулином. Пациенты снова были разделены на две группы, одна из которых дважды в день получала НовоМикс, другая - двухфазный человеческий инсулин также дважды в день. Спустя 12 недель стало ясно - терапия двухфазным аналогом инсулина НовоМикс на 29% эффективнее снижает гликемию после еды. Помните, вначале мы рассказали вам об этом главном "враге" пациентов с диабетом. НовоМикс одержал над ним победу. А это означает, что стал снижаться риск инфарктов и инсультов.

Но инсулин же страшен гипогликемиями (дрожь, холодный пот...) - засомневается пытливый пациент. И тут наш "герой" побеждает. И все это не пустые слова. Исследования четко доказали, что лечение НовоМиксом снижает риск гипогликемий, сводя его практически к "нулю".

 

Союз инсулина НовоМикс и таблеток

Но и на этом достоинства препарата НовоМикс не заканчиваются. Вам еще предстоит убедиться в том, что он настоящий друг, хоть и новый! И пусть некоторые говорят, что старых и новых друзей нельзя "смешивать", в случае препарата НовоМикс это правило не работает. Когда лечение таблетированными препаратами уже не дает должного эффекта, на помощь приходит НовоМикс. Этот двухфазный аналог инсулина прекрасно сочетается с таблетированными препаратами и дает широкие возможности для подбора индивидуальной терапии большинству пациентов с диабетом 2 типа. Это опять- таки было доказано в исследованиях, о которых мы сейчас вам расскажем.

В одном из них решили выяснить, что произойдет, если добавить разные типы инсулина к метформину - одному из самых рапространенных препаратов для лечения диабета 2 типа. Одним пациентам к метформину был добавлен НовоМикс, другим - «продленный» человеческий инсулин, третьим - двухфазный человеческий инсулин. Что же получилось? А получилось вот что - уже одна инъекция НовоМикса перед ужином в сочетании с метформином значительно улучшает показатели углеводного обмена, а вот «продленный» инсулин и двухфазный человеческий инсулин отстают от нашей "дружной компании" зайца и черепахи. А если сравнить НовоМикс и метформин с очень распространенным сочетанием: сульфонилмочевина и метформин? И тут НовоМикс - первый. Неоспоримый показатель - гликированный гемоглобин - свидетельствует: добавление его к метформину значительно улучшает углеводный обмен. А вот добавление сульфонилмочевины к метформину не дало такого результата. А если пациент получает производные сульфаонилмочевины? И в этом случае НовоМикс побеждает. Всего одна инъекция - и показатели сахара, и что не менее важно, самочувствие значительно улучшаются. Итак, мы видим, что у нашего "героя" есть еще одно замечательное свойство - прекрасно действовать вместе с таблетками. Теперь нет страшного слова "перевод" на инсулин - таблетки можно оставить, а к ним добавить всего одну инъекцию препарата НовоМикс перед ужином.

 

Если в ДАНИИ "не больно", то и в России - тоже!

Итак, вы готовы после всего прочитанного принять НовоМикс в свою жизнь? Надеемся, что - да, ведь он - еще один шаг по направлению к лучшему качеству жизни людей с диабетом, а главное - к свободе! Только не думайте, что такую смесь вы сможете самостоятельно приготовить в домашних условиях. Смеси инсулинов должны быть обязательно приготовлены в специальных условиях! Вы спросите: почему? Когда больным приходится производить сложные инъекции, они часто ошибаются в дозировке, а в смеси, приготовленной на производстве, концентрация инсулинов четко выверена, к тому же вводить готовый препарат гораздо удобнее.

Если же, несмотря на рассказанное нами, вы все же боитесь начинать инсулинотерапию, в основном из-за страха перед шприцами, иголками и болью, испытываемой при прокалывании кожи, то вам можно возразить только одно: все эти ваши доводы безнадежно устарели. Никто и не подумает подсовывать вам шприц с длинной иглой! Для введения НовоМикса предлагается прекрасная шприц-ручка НовоПен. Кстати, в Дании некоторые врачи сами делают себе инъекцию, демонстрируя пациентам, как это "не больно", и те сразу перестают беспокоиться.

Итак, подведем итоги: раннее начало терапии инсулином в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами имеет ряд очень важных достоинств: значительное улучшение контроля гликемии , возможность сохранить функцию бета-клеток и, наконец, улучшение качества жизни пациентов. И все это обеспечивает даже одна инъекция двухфазного аналога инсулина НовоМикс, поэтому отбросьте все свои страхи и сомнения и обязательно заведите с ней крепкую дружбу.