| ДИАЗАРУБЕЖЬЕ
"СКОРАЯ
ПОМОЩЬ" ЛЮБВИ
В последнее
время "ДиаНовости"
уделяют усиленное
внимание теме
сексуального
здоровья мужчин,
актуальной
для всего мира,
а для России
особенно. С
каждым годом
в нашей стране,
по оценке профессора
А. Камалова
(НИИ урологии
Минздрава
РФ), число мужчин,
страдающих
эректильной
дисфункцией
(ЭД), неуклонно
растет. Сегодня
мы отвечаем
на вопросы,
поступившие
от наших читателей
в почте "ДН".
"… Если у меня
диабет, значит,
непременно
ждать и этой
напасти? Я читал,
что частота
ЭД у больных
СД намного
выше, чем в общей
популяции…"
С.И-в, 19 лет, Раменское,
Московская
обл.
Совсем не непременно.
К сожалению,
в сегодняшней
практике действительно
около 75% мужчин
с диабетом
рано или поздно
сталкиваются
с нарушениями
эрекции, которые
отмечаются
у них значительно
раньше, чем
у здоровых
мужчин. Есть
и такие данные,
что более чем
у половины
больных СД
выявляется
эректильная
дисфункция
в течение первых
10 лет после установления
диагноза.
Но принципиально
главный вопрос
здесь следующий:
а в каком состоянии
находился
все эти годы
их диабет? И
если он был
в основном
декомпенсирован,
если уже наметились
и формируются
далее сосудистые
осложнения,
то, очевидно,
у такого пациента
создается
благоприятная
почва для развития
ЭД. То есть риск
появления
половых нарушений
у больного
СД связан не
только с длительностью
диабета, но
и с выраженностью
метаболических
нарушений,
являясь более
высоким у пациентов
с неконтролируемой
гликемией
и гиперлипидемией.
Хотя основное
значение в
патогенезе
ЭД имеет органический
фактор (ангиопатия,
ведущая к развитию
ишемической
нейропатии),
важную роль
играет также
психогенный
компонент.
Так, не стоит
думать о некоей
"запрограммированной"
при диабете
предрасположенности
к половому
бессилию. Тем
более не стоит
подвергаться
депрессии,
которая в самом
деле встречается
у больных СД
значительно
чаще, чем в общей
популяции.
И все же, если
мужчина с диабетом
начинает ощущать
неспособность
совершать
половой акт,
он не должен
оставаться
один на один
со своей бедой.
Сегодня разработаны
успешные методы
лечения эректильной
дисфункции.
Необходимо
лишь помнить,
что такое лечение
должно быть
как можно более
ранним и комплексным
при адекватном
метаболическом
контроле.
"Мой муж еще
несколько
лет назад начал
принимать
Виагру. А сейчас
врач рекомендует
ему более современные
препараты
того же класса.
Как же ориентироваться
в этом разнообразии
с учетом его
основного
заболевания
— диабета?"
А. Я-ая, Самара
Подходы к лечению
ЭД за последние
годы во многом
меняются: постепенно
отходят на
второй план
оперативные
методы. Так,
операции на
сосудах полового
члена характеризуются
низкой эффективностью
и могут применяться
лишь у молодых
пациентов
без сосудистых
факторов риска,
что делает
их проведение
у больных СД
нецелесообразным.
Препаратами
первого выбора
для лечения
эректильной
дисфункции
являются сегодня
ингибиторы
ФДЭ-5; к ним принадлежат
силденафил,
или упомянутая
в письме Виагра,
тадалафил
— препарат Сиалис
и варденафил
— препарат Левитра.
Безусловно,
больные диабетом
с ЭД — одна из
самых сложных
для лечения
групп, что обусловлено
комплексным
характером
патогенеза
эректильных
нарушений.
В то время, как
в общей популяции
эффективность
всех трех препаратов
из группы ингибиторов
ФДЭ-5 примерно
одинакова,
при лечении
больных тяжелой
ЭД, к которой
относят и ЭД
при диабете,
прослеживается
четкая тенденция
более высокой
эффективности
Левитры по
сравнению
с Виагрой и
Сиалисом. Это
заключение
группы ученых
клиники урологии
РГМУ опубликовано
в последнем
номере медицинского
журнала "Фарматека"
(№5-2004).
По данным различных
исследований,
указывают
они, существующие
ингибиторы
ФДЭ-5 по силе
действия in vitro
могут быть
представлены
в следующей
последовательности:
варденафил
> тадалафил
> силденафил.
То есть Левитра
является наиболее
мощным ингибитором
ФДЭ-5, что объясняет
его более высокую
эффективность
у больных с
тяжелыми формами
ЭД и пациентов
с диабетом.
Этот препарат
называют "скорой
помощью", так
как он действует
быстро и надежно.
Эффект достигается
с первого приема
и сохраняется
4-5 часов, что достаточно
для полноценных
сексуальных
отношений.
"Конечно, звучит
привлекательно,
когда слышишь,
что специалисты
называют Левитру
наиболее клинически
активным "ликвидатором
ЭД". А как обстоят
дела с ее активностью
в плане побочных
эффектов?"
С. Г-ин, Нижний
Новгород
Вопрос вполне
правомочен,
но вот активности
Левитры по
побочным эффектам
как раз не наблюдается.
Головная боль
и приливы — наиболее
ожидаемые
нежелательные
действия при
приеме всех
ингибиторов
ФДЭ-5 — могут быть
зафиксированы
и на фоне Левитры,
но, как правило,
они слабо выражены
и имеют преходящий
характер.
В отличие от
Виагры и Сиалиса
при приеме
Левитры не
было отмечено
нарушений
цветового
зрения и болей
в спине. Не было
зарегистрировано
влияния этого
препарата
на сердечный
выброс и системное
артериальное
давление. Таким
образом, Левитра
высокоселективна
в отношении
ФДЭ-5 и поэтому
более безопасна:
препарат не
угнетает сперматогенез
и не вызывает
нарушения
цветоощущения.
"Седина в голову,
бес в ребро"
— так говорят
о пожилых людях,
стремящихся
к интимным
отношениям.
Но разве зрелый
возраст, в том
числе при диабете,
— преграда для
гармоничной
жизни?"
В. И-ий, Москва
Вы совершенно
правы, ибо, как
заметил один
мудрец, лишить
сердце желаний
— все равно, что
лишить землю
атмосферы.
По мере совершенствования
методов лечения
увеличивается
продолжительность
жизни больных
СД, и все большее
значение приобретает
ее качество.
Между тем, по
новому определению
ВОЗ, неотъемлемый
элемент понятия
"качества жизни"
— это сексуальная
активность.
Так что "седина"
— любви не помеха,
а Левитра любви
— надежный помощник.
|
