ДИАЛАГЕРЬ

ДИАБЕТ НЕ ОТМЕНИТ НАМ ЛЕТО!

Июльским солнечным утром команда врачей из Эндокринологического диспансера г. Москвы: эндокринолог Владимир Пилютик, офтальмолог Оксана Сыроедова, невролог Нана Зулматашвили, врач-лаборант Анна Платунова во главе с главным детским эндокринологом Москвы Ольгой Духаревой на микроавтобусе отправилась в путь по направлению к Звенигороду, в детский лечебно-оздоровительный комплекс "Сосновая роща".

Совместный проект Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы и компании "Ново Нордиск" А\С (Дания) "Скрининг ранних осложнений сахарного диабета у детей", получив активную поддержку и одобрение вице-мэра Москвы Людмилы Ивановны Швецовой, взял старт.
Идея проведения обследования детей уже давно витала в воздухе. О его необходимости не раз говорил доктор медицинских наук, профессор, главный врач Эндокринологического диспансера Михаил Борисович Анциферов, проект обсуждался с руководством Московской диабетической ассоциации. Компания "Ново Нордиск", девизом деятельности которой всегда остается "Партнерство в действии", готова была принять самое активное участие в проекте. Но как лучше провести обследование? — "Дети с диабетом настолько устали от наших белых халатов, расспросов, постукиваний… Они же отдыхают, — беспокоилась Ольга Викторовна Духарева. И предложила: "А не попробовать ли нам вплести скрининг в детские игры?"
И вот компания "Ново Нордиск" пригласила артистов, которые умели "строить" игры, специально подготовила их, рассказала им об особенностях течения диабета у детей. Артисты разработали особый сценарий — чтобы ребята не "переиграли" и не переутомились (надо было уложиться в четыре часа) и привезли главный игровой материал — воздушные шары, от которых сразу повеяло праздником.
"Диабет не отменит нам лето!" — этот девиз праздника настраивал на боевой лад, объединял всех.

"АДРЕНАЛИН" И "МОРСКИЕ ВОЛКИ"

Ровно в девять утра врачи разошлись по своим кабинетам, а главный зал стал заполняться пиратами всех мастей и возрастов. "Посвящение" происходило прямо при входе. Очень лихой, кажется, главный разбойник вручал каждому из детей тельняшку, черную косынку. И хотя один глаз у него, как и полагается, был прикрыт повязкой, он все замечательно видел и не забывал посвященному юнге или матросу прикрепить на тельняшку порядковый номер.
Вскоре зал буквально забурлил. Художники завершали маскарад, разрисовывая мальчишеские лица шрамами, превращая девочек в очаровательных кошек. Под командой боцмана из тех же воздушных шаров (дизайнеры накануне собрали их в блоки) общими усилиями строился неприступный форт. — "Срочно нужны пальмы", — вдруг раздавалось в зале. И пальмы тут же, на глазах, вырастали, ведь листья для них вырезали из бумаги и красили в яркий зеленый цвет прямо здесь, на полу.
Периодически боцман объявлял: юнги № 1 и № 3, вам пора проходить корабельные испытания, срочно поднимитесь на вторую палубу.
"Юнги", заботливо сопровождаемые сотрудниками компании "Ново Нордиск", по очереди сначала сдавали кровь на анализ виртуозной Анечке и тут же получали утешительный приз — красивую оранжевую ручку, чтобы пускать мыльные пузыри и зарабатывать первые очки для своей команды. А еще они получали маленькую анкету, в которой доктора делали записи.
Игра "Корабельное испытание" завершалась вручением каждому новообращенному моряку персональной банданы — так, по оранжевым шапочкам можно было понять, сколько детей прошло обследование.
После этого можно было вернуться в зал, где разгорались "пиратские" страсти. Команда девчонок (почему-то назвавшая себя "Адреналин") и команда мальчишек "Морские волки" перетягивали канат, сражались на саблях, защищая форт, перекидывали друг другу "раскаленное" ядро. Веселый боцман, как и музыка в зале, не замолкал ни на минуту, внимательно следя за настроением детей и, если он видел, что выбывший из игры огорчился, то непременно подбадривал его. Все шло как по маслу, вернее, катилось как горячее пушечное ядро. Но какой же точный расчет и мобилизация всех сил стояли за этой легкостью! Скольких трудов стоило преобразить обычные комнатки во врачебные кабинеты, привычный спортзал в нарядный сказочный форт, выбрать из множества актеров именно тех, кто способен бороться за внимание каждого ребенка, а также подготовить к акции администрацию и врачей лагеря, не говоря уже о самих детях и родителях — об этом знали только сотрудники компании “Ново Нордиск”. Но это было вчера, а сегодня они вместе со всеми наслаждались детским весельем и виртуозной игрой актеров.
Однако посмотрим, что происходит на верхней палубе, заглянем в кабинеты к врачам.

ИГРА ВСЕРЬЕЗ

Мальчик со шпагой зашел к неврологу, явно торопясь обратно, в пиратскую жизнь. Он кладет шпагу на стол, но то и дело на нее посматривает. Врач понимающе улыбается.
У невролога на приеме дети, уже привыкшие к постукиванию молоточком, к почти игре в "тупо-остро" и "тепло-холодно". Кого-то доктор Нана Шалвовна отпускает с миром, а кому-то говорит: обязательно приходи ко мне в сентябре. И если ребенок один, осторожно добавляет: со взрослыми. Потому что здесь есть дети из детдома и они могут сказать, что у них мамы нет, а есть тетя, опекун. Такие детки сами снимают носочки, аккуратно складывают их в сандалики, в то время как домашние дети почти все протягивают ножки мамам.
Перед Ольгой Викторовной Духаревой сидит занятное существо в тельняшке, с лицом кошки, и между ними идет диалог. Девочка болеет диабетом семь лет, а ей всего десять, и она знает все про свои инсулины и “сахара”, про подколки и гликемии, и сейчас вместе с доктором они ищут "слабое место".
Входит очередной матрос. С ним не все так просто… — Давай с тобой систематизируем то, из чего состоит лечение сахарного диабета, — говорит Владимир Пилютик. Разговор мужской, доктор не делает скидку на игру — главная задача все-таки здоровье, а не игра сама по себе. Его тревожит состояние подростка. — Итак, режим питания, самоконтроль, введение инсулина, занятия спортом. Что важнее: диета или введение инсулина? Коварный вопрос. Я так понимаю, что ты не очень соблюдаешь диету. Так и запишем. Подросток уходит озадаченный.
У родителей — а были не только мамы, но и папы — особым вниманием пользовался кабинет офтальмологии, они-то знали, как важно регулярное наблюдение, а не везде есть специалист, да еще такого класса как Оксана Сыроедова.
Наконец, последний матрос — а всего их было 36 — получил свою бандану, и врачи закончили работу. Но праздник продолжался теперь уже на свежем воздухе, на площадке соснового парка, куда волею судеб был заброшен "Остров сокровищ": за правильные ответы на разные вопросы юнги получали от пиратов почти серебряные и почти золотые дублоны. Боцман отсчитывал очки, то одна, то другая команда проигрывала, но все же как-то получилось, что победителями стали буквально все. И каждому в награду за участие (даже девочке в изоляторе) достался маленький плюшевый гепард. На память.

И ВОТ РЕЗУЛЬТАТ

Через несколько дней, когда поиски сокровищ, пираты, золотые дублоны превратились для ребят в приятное летнее воспоминание, в Эндокринологическом диспансере Москвы, что на Пречистенке, подвели итоги скрининга, и мы встретились с главным детским эндокринологом столицы Ольгой Духаревой.
- Ольга Викторовна, что показало обследование, довольны ли вы результатом.?
- Когда мы задумывали проект, цель была одна — подстраховать детей, своевременно выявить возникновение возможных осложнений. Конечно, все маленькие москвичи наблюдаются у специалистов, регулярно проходят обследование. И все же…
Хочу заметить, что контингент детей, среди которых проводился скрининг, был достаточно сложным — почти 50% из них с длительностью диабета более пяти лет, что само по себе требует более пристального наблюдения. И возраст у ребят этой смены весьма непростой. 35% детей — от четырех до двенадцати лет, 35% — подростки от тринадцати до пятнадцати лет, а остальные еще старше. В этом возрасте меняется психо-эмоциональное состояние, активно проявляется стремление к самостоятельности, к принятию решений. И наша задача — поддержать ребят и деликатно обучить их тому, что им необходимо.
На дополнительное обследование в диспансер наш офтальмолог пригласил семнадцать ребят, невролог — восемнадцать, а эндокринологи — тринадцать детей. В целом, примерно для 40% ребят потребуется дополнительное обследование, коррекция и, возможно, лечение.
Что порадовало? Полученные результаты анализов крови на гликированный гемоглобин, который наиболее точно оценивает степень компенсации детей, свидетельствуют, что большинство из них хорошо скомпенсированы. Признаться, я не ждала такого результата: примерно у трети детей HbA1с был от 7% до 8% (что соответствует мировым стандартам), а у 17,1% обследованных ребят (мы стараемся считать и десятые доли) — меньше 7%. К сожалению, у некоторых подростков гликированный гемоглобин превысил цифру девять, но все-таки это были единичные случаи.
Теперь эти результаты будем обсуждать с окружными эндокринологами, они помогут нам скорректировать работу поликлинических эндокринологов. А то, что наша работа была частью большой игры, нас очень обрадовало. Дети были раскованны, с ними было легче разговаривать, чем в стенах привычного лечебного здания. Это первый опыт такого рода, но мы бы очень хотели его повторить и в следующем году
И вот что еще хотела бы сказать. "Сосновая роща" — не специализированный санаторий. Наши дети живут и проводят время с мальчиками и девочками, не знающими, что такое сахарный диабет. Но благодаря активному самоконтролю, наличию современных высококачественных инсулинов, регулярному обследованию они тоже могут, как и все дети, бегать двухчасовые марафоны, кроссы с препятствиями, танцевать на дискотеке, участвовать во всевозможных конкурсах. И, что очень отрадно, наши детишки учатся адаптировать свое состояние к различным нагрузкам, которые преподносит им жизнь.
Очень надеюсь, что наше "Партнерство в действии" с фирмой "Ново Нордиск" будет активно продолжаться и у нас впереди еще много интересных и ярких проектов.

Наталия Смирнова, Софья Старцева