ДИАСЕЗОН

БЕРЕГИТЕСЬ ОСЕННИХ ПРОСТУД!

Лето красное осталось позади, впереди — пора осенне-зимнего межсезонья с его ненастьями, холодами и, увы, почти неизбежными простудами, инфекционными и вирусными заболеваниями. Как защититься от них людям, страдающим диабетом, особенно тем, у кого ослаблена иммунная система? Об этом рассказывает сегодня в номере ведущий научный сотрудник Эндокринологического научного центра РАМН, доктор медицинских наук Олег Ремизов.

Когда медики предупреждают: "Берегитесь гриппа!", нужно иметь в виду, что его атаки можно ждать с многих сторон и он может серьезно повредить многие жизненно важные органы. Следует также знать, что помимо вируса гриппа существуют десятки других вирусов, вызывающих ОРЗ. Обычно именно осенью, когда резко меняются климатические условия, люди возвращаются из отпусков (из теплых мест — в холодные), дети, будучи в школах, находятся в скученной обстановке, происходит заметное увеличение числа таких больных, и вспышки гриппа или других ОРВИ могут даже перерасти в эпидемию.
Почему столь не желательны так называемые простудные заболевания для людей с диабетом?
Дело в том, что вслед за безобидным, на первый взгляд, ОРВИ приходит декомпенсация углеводного обмена, возникает повышенная потребность организма в инсулине, нарушаются метаболические процессы. Всё это проявляется в неконтролируемых "сахарах". Поэтому дозировку инсулина для тех, кто получает инсулин, приходится увеличивать на 10-25%. В зависимости от тяжести ОРВИ увеличение дозы приходится большей частью на вторые-третьи сутки после начала заболевания.
Следует иметь в виду, что благоприятные условия для развития болезни в осенне-зимний сезон создает все та же холодная температура воздуха. Известно: когда нет охлаждения верхних дыхательных путей и происходит интенсивный кровоток, вирусу намного труднее внедриться и размножаться в ротоглотке. И, напротив, в дискомфортной для человека обстановке он становится вездесущим…
Рассмотрим некоторые вопросы лечения таких заболеваний.

О температуре. Что касается детей, то один из первых шагов здесь должен быть направлен на снижение поднявшейся температуры. Некоторые врачи рекомендуют прибегать к этой мере, когда градусник показывает 38 градусов и выше, объясняя при этом, что, если начать действовать раньше, то организм, мол, не будет бороться с болезнью. На самом деле это неверно, так как гипертермия — это только проявление общей сопротивляемости организма. Иными словами, снизили мы-не снизили температуру, организм продолжает бороться…
Надо учитывать также, что у каждого ребенка — разный порог чувствительности температуры. Есть дети, которые хорошо переносят состояние, когда ртутный столбик поднимается выше 38 градусов, а есть такие, у кого даже 37 градусов могут дать судороги. Также пожилые пациенты плохо переносят гипертермию, на ее фоне у них могут возникать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кое-что о препаратах. Итак, если температура тела превышает 37 градусов и общее состояние сопровождается ощущением дискомфорта, слабости, разбитости, то, конечно же, в первую очередь, необходимо использовать средства, которые обладают жаропонижающим, противоаллергическим и общеукрепляющим действием. Кстати, в некоторые препараты включаются еще и тонизирующие вещества, которые придают чувство бодрости. Таким образом, в современном арсенале для пациентов имеются многокомпонентные с несколькими механизмами действия высокоэффективные средства, направленные на купирование основных проявлений ОРВИ. К ним относится, к примеру, Фервекс. Однако следует учитывать, что многие гранулированные порошки или таблетки содержат сахар, о чем обязательно указывается в инструкции.
Строго говоря, пациент сам себе может приготовить подобную "микстуру", причем без сахара. Для этого необходимо принять жаропонижающее (Парацетамол), антигистаминное средство и витамин С. Среди антигистаминных средств: для детей предпочтителен Фенистил (капли) — очень эффективный раствор, удобная форма; для взрослых — Кларитин (он легко переносится и без снотворного эффекта). Если же чувство разбитости, вялости сопровождается еще и нарушениями сна, то можно рекомендовать пациенту полтаблетки старого испытанного средства — димедрола.
Ну и, конечно, надо противостоять неприятным симптомам со стороны носа — здесь применяются сосудосуживающие препараты. Хорошо зарекомендовал себя Санорин; в последнее время появился очень эффективный препарат — Виброцил, обладающий сразу несколькими действиями — противоаллергическим и сосудосуживающим.

Детям хорошо еще растирать верхнюю часть груди мазью Пульмекс бэби или закапывать в нос раствор — 2 капли эвкалиптового масла на 50 мл воды; взрослым показаны ингаляции с эвкалиптовым маслом.
При сухом мучительном кашле целесообразно применение Синекода в сочетании с отхаркивающими средствами (АЦЦ лонг, Амбробене, корень алтея и пр.). Кстати, последние препараты быстро избавят пациента от саднения и першения в области верхних дыхательных путей.
Для уменьшения дискомфорта в области рото- и носоглотки используются леденцы Эм эвкал, карамели "Анис+Фенхель" и др. с аналогом сахара изомальт от Доктора С. Солдана, которые обладают лечебно-профилактическим действием. Внимание! Четко рассчитывайте количество углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ), поступающих в организм вместе с карамелями и леденцами Доктор С. Солдан серии zucker-frei (без сахара) и, при необходимости, вносите коррекцию в дозу инсулина.

Чтобы не просто снять мучающие пациента проявления острой вирусной инфекции, а укоротить ее длительность, рекомендуется использовать отечественный человеческий интерферон. Это могут быть свечи Виферон, которые продаются в четырех формах (№№ 1-4) в зависимости от возраста пациента и общего течения болезни.
Конечно, любая вирусная инфекция приводит к ослаблению иммунной системы. Если к тому же наслаивается бактериальная инфекция или же имеется риск ее развития (обычно у ослабленных больных!), то назначают антибиотики широкого спектра действия — из группы пенициллинов или цефалоспоринов (например, Амоксиклав или Цедекс). Их принимают от 5 до 7 дней.

О витаминах. О них не следует забывать круглый год, а в периоды межсезонья — особенно. Для пациентов с СД, к счастью, существуют хороший специальный комплекс "Витамины для больных диабетом" (компания "Вёрваг Фарма"), который включает 11 жизненно важных витаминов и 2 микроэлемента — цинк и хром. Без регулярного приема поливитаминных препаратов невозможно полноценное лечение и, в конечном итоге, компенсация больных СД.
Перед угрозой же простуд и инфекций врачи рекомендуют дополнительно прием витамина С в больших дозах (напомню: суточная потребность в нем составляет 150 мг). Доказано, что большие дозы витамина С не только действуют профилактически, но и могут купировать развитие острого респираторного заболевания. Лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг вообще считал: чтобы не заболеть гриппом в этот сложный период, когда идут вспышки вирусных инфекций, стоит принимать ежедневно от 3 до 5 граммов витамина С. Правда, это его личный расчет…

О питье. Во время заболевания обязательно нужно следить за обильным питьем, преимущественно щелочным. Предпочтение лучше всего отдавать минеральной воде "Боржоми", наполовину разведенной с молоком, чтобы смягчить раздражение слизистой, вызванное воспалительным процессом, и вывести токсины. Также хорошо употреблять клюквенный морс, настой шиповника, чай с лимоном…

О ножных ваннах. Из народных средств мы рекомендуем также ванны для ног с разведенной в достаточно горячей воде содой или сухим горчичным порошком. Конечно, тем пациентам, у кого имеется полинейропатия или диабетическая стопа, от них надо воздержаться и ограничиться теплыми шерстяными носками .
В чем эффект ванн? Во-первых, они усиливают кровоток не только в нижних конечностях, но и рефлекторно по всей периферии, тем самым создавая неблагоприятные условия в месте первичного проникновения и размножения вируса. Во-вторых, увеличивается кровоток в почках, что способствует выведению токсинов из организма. Ванночки следует делать 2 раза в день, если пациент, конечно, находится дома.

И главный совет. Чтобы надежно защитить себя от всяческих "сезонных" заболеваний, нужно, посоветовавшись со своим лечащим врачом, регулярно проводить закаливающие процедуры, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. И, безусловно, держать свои "сахара" в норме. Ни в коем случае не переносите простуду на ногах! И ваш организм отблагодарит вас!