| ДИАСПОРТ
ШТРИХИ К ЛОНДОНСКОМУ МАРАФОНУ
ПОДГОТОВКА К ЗАБЕГУ
Прежде чем принять решение об участии в марафоне, следует, конечно,
посоветоваться со своим врачом.
Для столь серьезного соревнования необходимо прежде всего "подработать"
сердечно-сосудистую систему своего организма таким образом, чтобы
грудная клетка перешла с режима, соответствующего прогулкам, на
режим коротких пробежек. Программа упражнений состоит из тренировочных
дней, с энергичной работой грудной клетки, когда вы бегаете по 20-30
минут в течение двух месяцев, и дальше увеличиваете дистанцию, пробегая
в общей сложности по 20-30 миль в неделю.
НУЖНО ЛИ МЕНЯТЬ РЕЖИМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА?
Проконсультируйтесь об этом с высококвалифицированным врачом-консультантом.
Кроме того, самому нужно иметь диаобразование, хотя бы в рамках
школы диабета.
Следует учитывать, что после тренировочных упражнений должен вводиться
дополнительный инсулин с высокоэнергетическим питанием. Предполагаемая
доза: 2 ЕД инсулина на 15 граммов съеденных углеводов. К сожалению,
точной формулы для расчета инсулиновой дозы спортсменам не существует,
применяется индивидуальный подход. Разумеется, необходим более частый
мониторинг уровня глюкозы крови до, во время и после упражнений.
В дни тренировок дозы болюсного инсулина обычно увеличиваются, чтобы
справиться с возросшей нагрузкой углеводов, а дозы базального инсулина
сокращаются.
ДИЕТА
Требования к марафонцу по диете — болен он диабетом или нет — в
общем-то одинаковы. Но диабетическая пища с низким гликемическим
индексом не подходит во время пробега, хотя и остается важной частью
питания в дни отдыха. Если у бегуна нормальный вес тела, сокращать
потребление углеводов ему не потребуется.
Понятно, что увеличение расхода энергии во время тренировки нужно
соответствующим образом поддержать. По мере нарастания дистанции
забега потребление углеводов должно быть также увеличено. Обычно
60 граммов углеводов потребляется в течение часа тренировок. Следует
использовать энергетический напиток, который может предотвратить
гипогликемию во время забега.
После упражнений нужно принять от 60 до120 граммов углеводов и ввести
болюсный инсулин. В дни отдыха нет необходимости принимать дополнительные
углеводы, так как это может повлиять на общий гликемический контроль.
В ДЕНЬ СОРЕВНОВАНИЯ
Утром в день марафона нужно за 2-3 часа до старта подкрепиться
пищей, содержащей углеводы, и при этом значительно сократить дозу
"короткого" инсулина. Участник марафона должен начать
его с уровнем сахара крови 10-15 ммоль/л и принимать по 30 граммов
глюкозы (в виде самой глюкозы или энергетического напитка на глюкозе,
или сладостей) каждые полчаса в течение всего пробега. По завершении
марафона следует принять 60-120 граммов углеводов вместе с дозой
болюсного инсулина.
Ваш нормальный режим инсулинотерапии может сохраняться затем весь
оставшийся день, но с сокращенным приемом инсулина на ночь, чтобы
устранить риск внезапной гипогликемии.
ВОЗМОЖЕН ЛИ ВРЕД?
Возможность бежать марафон имеют люди с СД типа 1, у которых нет
сердечно-сосудистых заболеваний или других серьезных диабетических
осложнений.
Следует учесть, что во время тренировок у марафонца может временно
повыситься артериальное давление, что теоретически является фактором
риска развития диабетической ретинопатии. Однако это не означает,
что при этом останется риск пожизненной ретинопатии. Если же у вас
в прошлом была первая стадия ретинопатии, то вам следует быть очень
осторожным в принятии решения о марафоне.
Тесное сотрудничество между спортсменом-диабетиком и медицинскими
работниками предполагает регулярное измерение уровня сахара крови,
контроль в питании, а также помощь в составлении расписания тренировок
с целью уменьшения риска гипогликемии.
Ричард Хадсон, участник марафона:
"С тех пор, как шесть лет назад, в возрасте 36 лет, заболел
СД типа 1, я участвовал в целом ряде спортивных мероприятий на выносливость
и стойкость. Свой первый марафон я бежал за два месяца до того,
как мне был поставлен диагноз, и уложился во время 3 часа 37 минут.
И вот теперь меня мучила мысль, смогу ли я и дальше участвовать
в марафонских забегах.
Позже, когда я понял, что эта цель достижима, меня заинтересовал
другой вопрос: смогу ли я бежать быстрее, чем до диабета?
Совсем недавно я обнаружил весьма полезные книги и сайты. А вот
тогда, на первом этапе, всё шло у меня путем проб и ошибок. Я бегал
в местном парке, который, к счастью, имел в окружности ровно одну
милю.
Я оставлял на старте свой глюкометр и начинал пробег; причем через
несколько кругов я каждый раз измерял свои показатели гликемии,
чтобы оценить, как воздействуют столь интенсивные тренировки на
уровень сахара крови. Перед пробегом я вводил себе определенную
дозу инсулина, а на дистанции употреблял таблетки декстрозы (на
глюкозе). Как диабетик я участвовал уже в трех марафонах, причем
каждый раз мой результат оказывался все лучше, я бежал все быстрее
(мой лучший результат на сегодня составляет 3 часа 3 минуты).
Мой режим в день забега выглядит следующим образом: перед завтраком
я пропускаю прием быстродействующего инсулина (в моем случае — НовоРапид)
и вместо этого принимаю от 8 до 10 ЕД пролонгированного инсулина
— это происходит за 3 часа до старта. Затем, за 2 часа до старта,
ем пиалу каши; за 10-15 минут до старта проверяю свой уровень сахара
крови и, если он ниже 10 ммоль/л, принимаю пару таблеток декстрозы
или, что является эквивалентом, энергетический напиток на глюкозе.
При этом я ставлю перед собой цель, чтобы на старте мой уровень
сахара крови составлял примерно 12 ммоль/л.
В течение первых 16 миль забега я принимаю одну таблетку декстрозы
на милю, иногда пью воду. Если мои ноги чувствуют себя как-то непривычно,
я знаю, что это знак низкого сахара, и тогда принимаю таблетку декстрозы.
После 16 преодоленных миль, когда запасы энергии в организме уже
на исходе, я чувствую, что должен постепенно увеличить прием глюкозы.
Обычно это энергетический напиток в дополнение к приему декстрозы
на милю, а именно в объеме 330 мл на 4 мили. Примерно на 26-й миле
я принимаю уже по 2 таблетки декстрозы на милю. Когда мои ноги как
бы наливаются свинцовой тяжестью, я принимаю еще одну дополнительную
таблетку.
Несмотря на кажущиеся большие объемы глюкозы, которые я употребляю
во время марафона, мой уровень сахара крови по окончании забега
составляет от 5 до 10 ммоль/л. После марафона в оставшуюся часть
дня, если я нормально питаюсь, нуждаюсь в половинной дозе инсулина,
а на следующий день — в 75% от обычной дозы инсулина, чтобы мои
"сахара" оставались сбалансированными.
Полагаю, что бежать марафон, тем более традиционный маршрут по Лондону,
— большая честь для любого человека, независимо от того, с каким
результатом он приходит к финишу. А теперь представьте себе чувства
человека, сумевшего одолеть и свой диабет, и марафонскую дистанцию…
|
