ДИАЧАТ

ИМЕТЬ ИЛИ НЕ ИМЕТЬ

На этот раз на сайте www.dialand.ru обсуждали один из самых важных и деликатных вопросов: стоит ли обзаводиться детьми супружеским парам, в которых он или она или оба сразу страдают сахарным диабетом? Какова вероятность того, что их дети будут здоровы?

Муж болеет диабетом, я нет. "Но вот вопрос — будут ли у нас здоровые дети?"
Paloma-Pickasso
Москва

Если болен один родитель, то вероятность заболевания ребенка менее 5%.
С уважением, Ирина
Москва

Если я не ошибаюсь, то риск "перехода" диабета от родителей к детям зависит и от типа диабета, так ведь?
Alhimichka
Пенза

Сильно подозреваю, что раз автор планирует детей, то и муж у нее молодой. А следовательно скорее всего первый тип.
С уважением, Ирина
Москва

Немного огорчу, наверное, но, думаю, не стоит об этом умалчивать. У меня в семье болен и муж, и старший сын... То есть какая-то наследственность есть. Более того, по результатам HLA-типирования (генетический анализ на предрасположенность к диабету) у обоих выявлена информация о предрасположенности к этой болезни. В общем, мой вам совет — перед планированием беременности сдайте кровь на этот анализ HLA и проконсультируйтесь у генетика — ведь, если у вашего мужа нет явной генетической предрасположенности (как в моем случае — аж три предрасполагающих гена!), то и бояться не стоит, ведь среднестатистически, действительно, всего 4,5% риск заболеть, если болен отец...
Надеюсь, все у вас будет хорошо!
LGR

Спасибо всем вам, кто ответил на мой вопрос. Скажу и я! Да, моему любимому 23 года как и мне, и у него первый тип с 9-10 лет. Я хотя бы узнала о таком анализе на генетику и обязательно сделаю!
Paloma-Pickasso
Москва

Моему сыну 12 лет — здоров! Тьфу-тьфу-тьфу, чтобы не сглазить. У меня стаж диабета 20 лет, у жены нет СД. И вообще, проблема больше нравственная, любишь — рожай, все равно скоро научатся лечить. И береги его! Я вот своей говорю: "Береги!", а она не бережет! Во как! Все, пойду лягу в постель, забудусь сном. Пока!
Ulrich Helleshaar
Москва
Почему же она тебя не бережет?
Мы со своим, наоборот, ругаемся, типа слишком я о нем пекусь, обзывает меня "второй мамой".
Вы давайте не грустите, уверена, что супруга ваша все равно заботится о здоровье и делает все лучшее, от нее зависящее, для вас!
Paloma-Pickasso
Москва

Да я не грущу, это я веселюсь так. Просто она молоденькая еще, неумелая. У нас разница 10 лет, но она учится потихоньку. Может, просто я много с ней сюсюкаюсь, беру на ручки, целую на ночь. Вот она и разбаловалась. Так что мама у нас в семье — я.
Ulrich Helleshaar
Москва

У моего мужа тоже сахарный диабет с 11 лет. Наша свадьба была в июле, и мы очень счастливы!
А два дня назад у мужа в 4 часа ночи произошел сильнейший приступ гипогликемии... с тех пор я не могу отойти от стресса, а у мужа болят мышцы и ужасное самочувствие.
Про детей мы думаем и очень бы хотели мальчика и девочку, правда, чуть позже.
Анастасия
Московская обл.

Ужасное самочувствие — пройдет, мальчика и девочку — родите еще, а вот за "гипу" у мужа — тебе, Анастасия, выговор от всего нашего форума. Предохранять надо! Здоровья всем!
Юлия
Новгородская обл.

Да, я знаю. Мы с мужем вместе работаем. В пятницу вечером у нас на фирме был корпоративный Новый год, муж немного ел (так как ему пришлось отлучаться из ресторана на работу и обратно). А когда мы вернулись домой, не проверил сахар и случайно вколол себе больше, чем надо... А ночью все произошло.
Анастасия
Московская обл.

У моего тоже вчера была "гипа" — и знаете, я с ним борюсь по поводу того, что за 2 года совместной жизни он у меня всего 3 раза мерил сахар, как на него воздействовать — не знаю! То есть он не всегда знает, сколько правильно ему колоть, так, наобум.
Paloma-Pickasso
Москва

Paloma-Pickasso, а ты попробуй с ним поиграть... пари заключить! Вот он знает — сколько себе колоть, а ты спроси, подначивая — как он сам думает — какой именно у него сейчас СК? И пусть убедится и тебя убедит, что он верно определяет свое состояние. Думаю, ему будет удивительно узнать, что отнюдь не всегда его ощущения и прогнозы точны. Если он не хочет позаботиться, обладая современными средствами самоконтроля, о своем здоровье, значит, он плюет на тебя, на вас, на ваше будущее, на вашу дальнейшую совместную жизнь. Дай ему пинка хорошего! Раз вы вместе — он обязан думать о своем здоровье в 100 раз больше ради тебя.
Лидия
Санкт-Петербург

С просьбой прокомментировать высказывания участников этого форума "ДиаНовости" обратились к ведущему научному сотруднику ЭНЦа, кандидату медицинских наук Олегу Ремизову.

Должен сказать прежде всего, что диабет — это гетерогенная группа заболеваний — более 70 синдромов, которые ассоциированы с нарушениями углеводного обмена. Прогнозирование и оценка риска повторных случаев сахарного диабета в семьях, где есть уже страдающие им, — достаточно сложная задача. Скажу сразу: нельзя связать появление сахарного диабета типа 1 у ребенка с имеющимся диабетом типа 2 у его бабушки.
Если взять хорошо известный сахарный диабет типа 2, который чаще всего развивается в возрасте от 45 лет и выше, как правило, у людей с избыточным весом, ожирением, — то риск повторных случаев — у их детей — составляет 50-60 процентов. Более высокий риск, если в семье по первой линии родства больна женщина. Сахарный диабет типа 2 передается именно по женской линии.
Раньше считалось, что этот диабет — прерогатива только взрослой части населения. Но сейчас все чаще и чаще мы сталкиваемся с больными детьми. У нас есть пациенты в возрасте восьми лет. При этом практически каждый второй ребенок имеет больную мать. Дети полненькие, они инсулинонезависимые, болезнь у них протекает мягко, но она чревата отложенными тяжелыми осложнениями, которые почти всегда возникают. Эпидемия СД типа 2 охватила все высокоразвитые страны. Лидируют здесь США. К сожалению, мы их догоняем. Это связано с особенностями питания и низкой физической активностью.
Безусловно, индивидуальные особенности организма генетически детерминированы. Поэтому, когда к нам приходят пациенты и говорят, что кто-то там: сосед, друг или родственник все ест, а не толстеет, это правда. Действительно, кто-то съедает много и все "улетает", как в трубу, а другой — безудержно толстеет. В народе правильно говорят — обмен веществ и генетика.
Что же касается сахарного диабета типа1, то здесь все гораздо сложнее. Он передается преимущественно по мужской линии. То есть, если папа страдает СД типа 1, то риск развития его у ребенка составляет 6 процентов. Если больна мама, то 2-4 процента. Много это или мало? Достаточно сказать, что в общей популяции риск — 0,2 процента, по существу он в 30 раз выше, чем среди тех, кто не имеет родственников первой линии родства, больных сахарным диабетом типа 1. Естественно, он практически утраивается, если больны оба родителя.
И очень важным является их возраст. Обычно потенциальные бабушки и дедушки ориентировали своих детей, имеющих диабет типа 1, на раннее зачатие ребенка, чтобы успеть родить до осложнений. На самом деле наш совет — не рожать раньше 24-25 лет. Если ребенок появился на свет, когда его маме и папе было меньше 24 лет, возможность заболеть у него гораздо выше, нежели у тех детей, чьи родители произвели их на свет в более позднем возрасте. Это связано с особенностями иммунной системы.
Врачи считают оптимальным возрастом для зачатия — 24-28 лет. Но здесь, конечно, возникают сразу несколько "но". К этому времени не должно быть серьезных осложнений и сохранено репродуктивное здоровье. То есть как бы возникает другая проблема, зато риск получить больного наследника резко падает.
Несколько слов о сахарном диабете, который развивается в раннем грудном возрасте — мы называем его неонатальным. В подавляющем большинстве случаев он бывает "транзиторным" — в кавычках, потому что, появляясь в раннем грудном возрасте, он уходит, исчезает лет на 10-15, а иной раз и на 20, но потом возвращается снова. Вот этот тип диабета передается через поколение. Если больна бабушка, никто из ее детей не унаследует болезнь, но 50 процентов внуков от ее сыновей непременно заболеют...
Есть и другие более редкие формы СД и у каждого свои "особенности" наследования...
К сожалению, наука не может сегодня дать точный ответ молодоженам на вопрос: передадут ли они свою болезнь детям? Увы! Но наука способна прогнозировать возможность развития СД1 у малышей задолго до его конкретного проявления. А предупрежден, значит, все-таки вооружен.
Каждый, кто обеспокоен возможностью появления повторного случая сахарного диабета в своей семье, может обратиться в Генетический научный центр РАМН (Москва, улица Москворечье, дом 1) или непосредственном к нам в ЭНЦ — сдать кровь на анализ НLА-типирования, по результатам которого можно определить сколько имеется генов, предрасполагающих к СД типа 1, и есть ли гены, предохраняющие от его развития. Их соотношение и определяет повторный риск. Если анализ покажет, что генетический риск высок, необходимо проводить иммунологический мониторинг — раз в год определять уровень антител к поджелудочной железе, к инсулинам и т.д. Если эти антитела появляются, особенно в комбинации и не на фоне перенесенной инфекции, это уже грозный звонок о том, что аутоиммунная атака против клеток началась. И риск возрастает. По существу появление антител является началом доклинической стадии сахарного диабета типа 1. Она может продолжаться от двух до десяти лет.
Записала Софья Старцева