ДИАРАКУРС

ЮЖНЫЙ ОКРУГ: ЯЛТИНСКАЯ, 10


По этому адресу, на базе городской поликлиники № 82, размещается окружное эндокринологическое отделение Южного административного округа Москвы.

Собственно, переехало оно сюда полтора года назад, после принятого на коллегии Департамента здравоохранения Москвы решения о расширении окружных отделений. На прежнем месте, в здании маленькой 208-й поликлиники, «южанам» действительно было тесно — ведь в ЮАО насчитывается 25 тысяч пациентов с эндокринными патологиями, из них — 23 тысячи больных диабетом. На Ялтинскую идут люди с направлениями от 28 «взрослых» поликлиник города.

Заведующая окружным эндокринологическим отделением — энергичная Карине Согомонян, показывая свое «хозяйство», разъясняет, что оно еще в стадии становления. Как раз сейчас завершаются работы в кабинете диабетической стопы, куда поликлиникой закуплено новейшее оборудование; специалист по этому профилю также есть, прошел соответствующее обучение в Эндокринологическом научном центре РАМН.
А вот тиреокабинет действует с августа прошлого года, и к началу 2004 года через него прошло уже 3800 пациентов. Большую помощь в его оснащении — начиная от ремонта помещения и закупки мебели до наглядных материалов и специальной литературы — оказала компания «Берлин-Хеми». Пациенты, приходящие к нам на консультацию, направляются на ультразвуковое исследование, которое можно пройти здесь же на портативном УЗИ-аппарате. Рядом — еще один современный и дорогой прибор — денситометр, измеряющий плотность костной ткани (в городе это делают за плату, здесь, конечно, бесплатно).

— Одна из наших основных задач — создание тиреорегистра, — говорит Карине Вагаршаковна. — В базу данных мы заносим пациентов с различными патологиями щитовидной железы, которые прошли все необходимые обследования. Когда они придут к нам повторно через какой-то срок, мы сможем проследить динамику заболевания и скорректировать лечение.
Еще один очень нужный и наиболее посещаемый — это кабинет окулиста: за минувший год здесь было принято 7297 человек, в том числе 140 подростков; диагноз «диабетическая ретинопатия» поставлен 489 пациентам; с эндокринной офтальмопатией выявлено 83 и с впервые диагностированной глаукомой — 5 человек.

«Усиленное внимание мы обращаем на профилактику ретинопатии у пациентов с диабетом, имеющих значительный стаж заболевания, — замечает моя спутница. — А в наших планах — оснастить кабинет аппаратом для лазерной фотокоагуляции, чтобы проводить нужное лечение на месте».
Окружное отделение располагает и современной мощной лабораторией — здесь делают анализ на гликированный гемоглобин, проводят гормональные анализы. Высокий уровень материально-технической базы отделения стал возможен благодаря постоянной поддержке со стороны главного врача поликлиники № 82 — О.В. Филиппова.
Единственное, пустующее пока помещение на этаже, планируется под дневной стационар для больных СД — с акцентом на профилактику и лечение осложнений диабета. «Намечаем решить эту задачу к лету — и тогда структура отделения будет завершена, — поясняет ее заведующая и продолжает, — вы обратили внимание, что во всех кабинетах у нас компьютеры? Планируется модемная связь с другими поликлиниками, что значительно облегчит нашу работу».

На этапе расширения эндокринологической службы округа весьма ценно, отмечает она, наше плодотворное сотрудничество с городским Диабетологическим центром, лично с его руководителем — профессором М.Б. Анциферовым. Ежемесячно проводятся совещания всех окружных специалистов и заведующих стационаров, мы узнаем все новое о современных препаратах и технологиях лечения, получаем методическую и направляющую поддержку. Михаил Борисович всегда поможет советом, не раз посещает окружные отделения, вникает в наши нужды. Особое внимание он проявляет к проблеме обучения.
Как у нас обстоят дела в этой сфере? Сейчас формируем три потока обучающихся в школе диабета, и они занимаются по структурированным программам. В каждом потоке набираем группы «учеников» по возрасту, чтобы им было легче сообща воспринимать материал. А «учителя» у нас все с сертификатами городского Диабетологического центра. В перерывах между занятиями пациенты могут пройти анализы, обсудить с врачом коррекцию своего лечения.

По отдельным программам занимаемся с больными СД 1 и 2 типов, переведенными на терапию инсулиновыми аналогами: таких у нас около 600 — на Лантусе и 315 — на НовоРапиде. Эффективность лечения, подкрепленного обучением, подтверждается, например, тем, что через 3-6 месяцев от начала введения аналогов показатель гликированного гемоглобина снижается от 0,6 до 1%. Несомненно и то, что после учебы в школе диабета пациенты достигают большей компенсации, снижается число госпитализаций. Многие приходят к нам на повторное обучение, и мы с радостью их принимаем.

Не секрет, что не во всех московских поликлиниках есть эндокринологи. Например, из 28 поликлиник Южного округа в 8 их нет. Поэтому чрезвычайно важно организовать обучение врачей общей практики по этому направлению. Мы сотрудничаем с кафедрой эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, планируем выездные циклы лекций по основам эндокринологии для терапевтов близлежащих поликлиник.
— Сейчас в нашем отделении принимают 8 врачей, — подытоживает нашу беседу Карине Вагаршаковна. — Работаем мы с 8 часов утра до 8 часов вечера. Принимаем людей даже без предварительной записи. И все наши пациенты, особенно пожилые, довольны — приходят сюда как в дом родной.