ДИАРАКУРС

ПОЧИН ЕСТЬ: ДЕТСКОЕ ОКРУЖНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ


Скрининг осложнений СД, проведенный в рамках Государственного регистра сахарного диабета у детей Москвы, показал: уже при небольшой длительности заболевания (4,3 года) ретинопатия выявлена у 4,5%, нефропатия (в стадии микроальбуминурии) — 8%, хайропатия — 7%, катаракта — у 3,2% обследованных. У детей с длительностью заболевания более 10 лет распространенность осложнений составляла 40-50%. (Из «Осложнений сахарного диабета у детей и подростков», МЗ РФ и ЭНЦ РАМН, Москва, 2003)

Открывшееся в апреле прошлого года детское эндокринологическое отделение Западного административного округа Москвы (на базе городской детской поликлиники № 131) — «первая ласточка» в создании подобного звена специализированной медицинской помощи населению.
Как рассказывает детский окружной эндокринолог и заведующая отделением Татьяна Квашнина-Самарина, идея о таком центре зародилась у нее несколько лет назад; ее поддержали медуправление ЗАО, главный эндокринолог Москвы, профессор М.Б. Анциферов; значительное время ушло на ремонт и оборудование помещения; большую спонсорскую помощь оказали многие известные фирмы, работающие в сфере эндокринологии, — «Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Берлин-Хеми», «Рош-Диагностик», «ЛайфСкэн»…

На сегодняшний день в структуру отделения входят: кабинет окружного эндокринолога; оснащенный экспресс-диагностикой кабинет приема врача, работающий в две смены; тиреокабинет, имеющий УЗИ-аппаратуру, — для диагностики и лечения патологий щитовидной железы; большая учебная комната, где проводит занятия «школа диабета», а в свободные часы могут собираться ребята — отдыхать, рисовать, смотреть «мультики»; есть даже столовая и кухня, где взрослые, приведя ребенка в дневной стационар, могут разогреть в «микроволновке» принесенную еду. Все продумано, функционально, чисто, красиво, полезно — вплоть до учебных красочных плакатов в коридоре по
диатематике, разработанных сотрудниками ЭНЦ РАМН и выпущенных «Берлин-Хеми»…

— Округ у нас очень большой, на учете стоят 3040 детей с эндокринными нарушениями, из них, например, около 100 — с диабетом, 120 — группа риска по диабету, 1020 — патологии щитовидной железы и множество детей с ожирением — от I до III степени, — рассказывает Татьяна Борисовна. — За неполный год работы у нас зафиксировано 12 тысяч посещений — очень высокая цифра! 126 детей прошли «школу диабета» (недельный курс, группа младшего школьного возраста вместе с родителями и группы детей от 10 до 14 лет; тематические занятия по обучающим программам «Эли Лилли»). Конечно, мы планируем в будущем повторное обучение наших «учеников»; интересно, что такую инициативу стали проявлять и сами родители, и подростки. По предложению одной из мам выделили час времени — «горячую линию» для родителей, которым требуются срочные консультации по поводу ребенка с диабетом, особенно если болезнь выявлена у того недавно и нет достаточного опыта в ее управлении.

За тот же срок было проведено около 2 тысяч УЗИ-обследований. Каждые три месяца делаем детям с диабетом анализ на гликированный гемоглобин. И вот как выглядит его динамика. Если в начале работы отделения средний показатель был равен примерно 9%, то сейчас он снизился до 7,8%. Что касается выявления диабетических осложнений, то при «стаже» СД более 10 лет они колеблются в пределах 5-7%. Сейчас наши дети и их родители уже умеют корректировать дозы инсулина, следят за питанием, регулярно (3-4 раза в день, а некоторые и 5-6 раз) проверяют сахар крови, ведут дневнички и учатся анализировать перепады «сахаров»…

Для дневного стационара у нас выделен один день в неделю, когда несколько детей с диабетом или другими эндокринными патологиями могут сделать все необходимые анализы, пройти УЗИ-обследование и функциональную диагностику, показаться специалистам — неврологу, окулисту, гастроэнтерологу; удобно и для детей, и для родителей. В результате посещения ребенком дневного стационара мы составляем общее резюме, где фиксируются все полученные данные и определяются актуальные задачи.

Что бы мы хотели еще для нашего отделения? Во-первых, очень ждем приказа по городу (по округу он, естественно, есть) об окружном детском эндокринологическом отделении и, соответственно, его штатном расписании. Пока у нас на приеме 3 врача, на них очень большая нагрузка, плюс ведение «школы диабета», — так что этого явно недостаточно. Хотим также иметь в своем штате невролога и окулиста, медсестер. Конечно, создание таких отделений — дело нужное, перспективное, и оно с лихвой окупится будущим здоровьем маленьких пациентов. Это видно, в частности, по отзывам о нашей работе, оставленных в «книге отзывов» родителями. Познакомьтесь с ними!

«Благодарим за вашу заботу о нашем здоровье, за ваше постоянное стремление облегчить жизнь московских детей-диабетиков. В дневном стационаре мы теперь можем пройти специализированное обследование, не тратя на это нескольких дней, не нарушая привычного ритма жизни ребенка».
Л.А. Козюлина, мама девочки со «стажем» СД 10 лет

«… Крайне сложно было и ребенку, и нам, его родителям, привыкнуть к мысли о новом образе жизни после постановки его диагноза — диабет. Нам помогли здесь советом и делом, в «школе диабета» научили, как контролировать болезнь. Большое спасибо за отзывчивость и чуткость».
Е. Дзюбинская, мама мальчика с впервые выявленным СД в июне 2003 г.

«… С открытием эндокринологического отделения на базе детской поликлиники № 131 ЗАО Москвы возможности оказания качественной и, что немаловажно, полноценной помощи пациенткам значительно увеличились — теперь не надо бегать по кабинетам, чтобы сделать УЗИ щитовидной железы, или ждать, пока будет готов «гликированный». Особенно полезна «школа диабета», дающая систематизированные знания по управлению болезнью.
Считаем, что такие отделения должны открываться в каждом округе города, и это будет реальная помощь нашим детям, страдающим серьезными заболеваниями».
Группа родителей (7 подписей)

Ну а малыши, не умеющие писать, выражают благодарность по-своему, например, рисунком зайчика, подаренного Т.Б. Квашниной-Самариной 5-летним Сашей Арутюняном.