ДИАПАНОРАМА
ГЕРМАНИЯ И США
Назначение Аспирина® должно быть увеличено у больных диабетом
2 типа с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Тем более удивляет тот факт, что пациенты, страдающие диабетом
2 типа и ИБС, гораздо реже получают терапию, снижающую риск развития
осложнений атеросклероза, чем больные ИБС без диабета. В частности,
это касается и длительного приема Аспирина® в низких дозах — общепризнанного
эффективного средства для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений
у больных диабетом 2 типа.Такие отчасти парадоксальные результаты
получила группа исследователей во главе с А. Гиттом в рамках исследования
MITRA, ведь известно, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений
у больных ИБС и диабетом почти в 4 раза выше, чем у больных ИБС
без диабета. В исследовании в течение 17 месяцев наблюдались 8206
пациентов, выписавшихся из стационара после перенесенного инфаркта
миокарда. За этот период смертность среди больных ИБС, страдавших
диабетом 2 типа, оказалась практически вдвое выше по сравнению с
больными ИБС без диабета (19,1 против 10,4%). Частота смертности,
повторного инфаркта миокарда и инсульта у больных ИБС и диабетом
также была значительно выше (25,5 против 15,8%).
Исследователи отмечают, что прием Аспирина® в низких дозах, в том
числе в комбинации с другими препаратами (бета-блокаторы, ингибиторы
АПФ), должен назначаться врачами в качестве профилактики дальнейших
сердечно-сосудистых осложнений значительно чаще, и особенно — пациентам,
страдающим ИБС в сочетании с диабетом. Высокая эффективность длительного
приема Аспирина® в низких дозах для снижения риска развития осложнений
атеросклероза доказана за последние два десятилетия в многочисленных
исследованиях, охвативших огромное число больных во всем мире. Несмотря
на это применение Аспирина® для лечения пациентов, страдающих диабетом,
часто недооценивается.
В этой связи, Американская ассоциация диабета (ADA) включила в свои
рекомендации назначение длительного приема АСК в низких дозах (75-162
мг в день) для следующих категорий пациентов:
— для пациентов с СД, перенесших инфаркт миокарда, операцию аорто-коронарного
шунтирования и другие вмешательства на сосудах и т.п.;
— в качестве средства первичной профилактики у пациентов старше
40 лет с диабетом 1 и 2 типов с высоким риском сердечно-сосудистых
заболеваний
|