ДИАПАНОРАМА

ГЕРМАНИЯ И США

Назначение Аспирина® должно быть увеличено у больных диабетом 2 типа с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Тем более удивляет тот факт, что пациенты, страдающие диабетом 2 типа и ИБС, гораздо реже получают терапию, снижающую риск развития осложнений атеросклероза, чем больные ИБС без диабета. В частности, это касается и длительного приема Аспирина® в низких дозах — общепризнанного эффективного средства для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом 2 типа.Такие отчасти парадоксальные результаты получила группа исследователей во главе с А. Гиттом в рамках исследования MITRA, ведь известно, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС и диабетом почти в 4 раза выше, чем у больных ИБС без диабета. В исследовании в течение 17 месяцев наблюдались 8206 пациентов, выписавшихся из стационара после перенесенного инфаркта миокарда. За этот период смертность среди больных ИБС, страдавших диабетом 2 типа, оказалась практически вдвое выше по сравнению с больными ИБС без диабета (19,1 против 10,4%). Частота смертности, повторного инфаркта миокарда и инсульта у больных ИБС и диабетом также была значительно выше (25,5 против 15,8%).
Исследователи отмечают, что прием Аспирина® в низких дозах, в том числе в комбинации с другими препаратами (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), должен назначаться врачами в качестве профилактики дальнейших сердечно-сосудистых осложнений значительно чаще, и особенно — пациентам, страдающим ИБС в сочетании с диабетом. Высокая эффективность длительного приема Аспирина® в низких дозах для снижения риска развития осложнений атеросклероза доказана за последние два десятилетия в многочисленных исследованиях, охвативших огромное число больных во всем мире. Несмотря на это применение Аспирина® для лечения пациентов, страдающих диабетом, часто недооценивается.
В этой связи, Американская ассоциация диабета (ADA) включила в свои рекомендации назначение длительного приема АСК в низких дозах (75-162 мг в день) для следующих категорий пациентов:
— для пациентов с СД, перенесших инфаркт миокарда, операцию аорто-коронарного шунтирования и другие вмешательства на сосудах и т.п.;
— в качестве средства первичной профилактики у пациентов старше 40 лет с диабетом 1 и 2 типов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний