ДИАСОВЕТ

МЕЖДУ НАМИ, ЖЕНЩИНАМИ

На вопросы отвечает врач-гинеколог консультативно-диагностического центра МНИИЭМ им. Н.Г. Габричевского, к.м.н. Елена Джаффаль

Вопрос: Я не могу забеременеть, хотя уже год мы с мужем не предохраняемся. УЗИ показывает, что у меня все в порядке. Врачи советуют принимать больше витаминов, чтобы поддержать репродуктивные функции. Кроме того, анализы на сахар крови показали предрасположенность к диабету. Может ли причина бесплодия крыться в этом?
Ольга, г. Магнитогорск

Ответ: Уважаемая Ольга! Бесплодие совсем нередко становится и уделом абсолютно здоровых женщин, поэтому не стоит во всем винить повышенные «сахара», ведь практика показывает, что многие женщины с диабетом удачно становятся мамами. Вот весьма мудрое замечание из медицинского учебника: “Если регулярная половая жизнь без противозачаточных средств в течение года не завершилась беременностью, можно поставить диагноз бесплодия и начать обследование”. Большинство гинекологов считают, что бесплодие не болезнь, потому что встречается и у совершенно здоровых мужчин и женщин. Тем не менее от бесплодия лечат. Иногда очень долго, годами. И чаще всего затраченные усилия приводят к положительному результату. Но лишь в том случае, если вы настойчивы и последовательны и не прерываете лечения на полпути. Можно лечиться годами, потом неоправданный перерыв — и опять все сначала... То есть бесплодие — это и не болезнь, и не здоровье, а некое особое состояние. И не безнадежное. Еще одна особенность этого состояния в том, что бесплодие нельзя рассматривать только как женское или мужское. Справедливее относить его к обоим супругам и называть бесплодным браком. Главная задача медиков при выявлении причин бесплодного брака — определить основного “виновного”. Это не всегда просто, так как примерно в трети случаев “виноваты” оба. Или, наоборот, “не виноват” никто. Говоря о бесплодии, стоит остановиться на терминах “первичное” и “вторичное”. Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, последующее бесплодие считается вторичным. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. По мнению медиков, чаще всего причиной бесплодия становятся урогенитальные инфекции. Само собой, передаются они половым путем. Самые распространенные из них — хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз и генитальный герпес. Главная опасность этих инфекций в их тщательной маскировке. Они «разгуливают» по организму, а человек об этом и не догадывается. И обнаруживаются, как правило, случайно. Часто за помощью идут к гинекологу. И правильно делают. Но в большинстве обычных поликлиник нет хорошей диагностической аппаратуры, лабораторий. Уповать только на целителей опасно: если и есть на вас грех, то “снятием порчи” вы не отделаетесь. Медики считают, что сначала легче провериться мужчине. Для того, чтобы определить полноценность спермы, ему и нужно-то всего дня три не пить, не курить, не иметь близости с женой и хорошенько спать. А потом сделать спермограмму, то есть определить количество, подвижность и особенности строения сперматозоидов.

Вопрос: У меня очень большая проблема — постоянно рецидивирующая молочница при том, что я диабетик. Никакими средствами не удаётся от неё избавиться. Последний раз мой гинеколог посоветовала “Медофлюкон” — 2 капсулы, принимать сначала одну капсулу, вторую через неделю.
Мария, г. Подольск

Ответ: Обычно женщины относятся к молочнице, как к пустяковой проблеме. Именно подобное отношение и пациенток, и нередко самих врачей приводит к увеличению количества женщин, страдающих хроническими, рецидивирующими формами кандидоза. Вообще, если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. К сожалению, лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. Еще раз хочется обратить Ваше внимание, что проблема грибковой инфекции вовсе не простая. Лечение кандидозов, особенно хронических и рецидивирующих, должно быть комплексное и поэтапное. Сначала проводится целенаправленное противогрибковое лечение с учетом бактериологических посевов. На втором этапе предпринимаются меры, улучшающие общий и местный иммунитет. Иногда назначаются так называемые пробиотики — бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибков. В дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности вагины у женщин. Проводится коррекция микрофлоры кишечника. Обязательным является лечение полового партнера. Дозировки и длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины. Сахарный диабет провоцирует развитие грибковой инфекции за счёт снижения местного иммунитета, изменения флоры во влагалище. В процессе лечения (и после него) должна быть тщательно подобрана дозировка инсулина, соблюдаться диета, ограничивающая молоко, дрожжевой хлеб, пиво и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белков, витаминов и минералов.