| ДИАГНОЗ
СЕМЬ ВОПРОСОВ ПО ПРЕПАРАТУ ГЛИБОМЕТ...
В редакционной почте читатели "ДН" часто интересуются
действием тех или иных препаратов, просят совета по ходу своего
лечения. Редакция не дает конкретных рекомендаций, поскольку это
- в компетенции лишь лечащего врача. Но мы рады рассказывать о возможностях
современных антидиабетических средств, отвечать на ваши вопросы
об их свойствах. Сегодня мы обобщаем присланные нам вопросы, имеющие
отношение к препарату Глибомет (компания "Берлин - Хеми")
для лечения СД типа 2.
1. Комбинированная сахароснижающая терапия — что это значит?
Современная тактика лечения СД типа 2 диктует необходимость раннего
назначения комбинированной терапии, особенно при неэффективности
высших доз монотерапии как производных сульфонилмочевины (ПСМ),
так и метформина.
Дело в том, что препараты различных групп — сульфонилмочевины и
бигуанидов (метформин) имеют различные точки приложения своего основного
действия. Поэтому "комби"-терапия может повысить терапевтический
эффект, с одной стороны, и уменьшить побочные явления за счет снижения
назначаемых доз каждого из лекарств, с другой.
Глибомет (глибенкламид 2,5 мг + метформин 400 мг) — это и есть два
препарата в одной таблетке. Первая составная — глибенкламид — усиливает
секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы; кроме того,
повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, подавляет
глюконеогенез и гликогенолиз в печени. Вторая составная — метформин
— снижает инсулинорезистентность тканей за счет повышения периферической
утилизации глюкозы, а также уменьшает печеночный глюконеогенез.
Долгосрочное действие препарата защищает от наступления сосудистых
осложнений СД, снижает риск смертности от диабета.
2. Каковы преимущества "комби"-терапии Глибометом перед
монотерапией?
Коротко говоря, вовремя начатая, комбинированная терапия обеспечивает
лучший контроль гликемии, причем в меньших дозах каждого из двух
компонентов. Она предотвращает прогрессирование гиперинсулинемии,
прибавку веса, развитие гипогликемий, риск развития лактацидоза;
снижает выраженность нарушений со стороны жирового обмена и улучшает
показатели свертывающейся системы крови.
3. Кому показан Глибомет при СД типа 2?
Как первичная комбинация: при поздней диагностике диабета, при изначально
агрессивном течении диабета (уровень гликемии выше 10 ммоль/л натощак),
при неудаче добиться компенсации с помощью диетотерапии в течение
3-4 месяцев.
Как вторичная комбинация: при неэффективности высших доз монотерапии
любыми сахароснижающими препаратами, у лиц с сохраненной секрецией
инсулина при вторичной резистентности к препаратам сульфонилмочевины.
4. Почему на Глибомете возможно достижение оптимального результата
меньшими дозами?
Являясь рациональной комбинацией двух препаратов различных групп,
Глибомет оптимально сочетает их свойства. В то же время такое сочетание
позволяет достигнуть требуемого сахароснижающего эффекта при меньшей
дозе каждого компонента и снизить риск развития побочных эффектов.
Опыт клинического применения Глибомета показывает: с его помощью
можно добиться успеха в достижении компенсации углеводного обмена
и в тех случаях, когда высшие суточные дозы ПСМ оказываются неэффективными,
и в тех ситуациях, когда максимальные дозы бигуанидов не дают ожидаемого
результата.
При этом самое удивительное то, что средняя суточная доза каждого
субстрата препарата может оказаться в два раза ниже прежней дозы
монотерапии, а сахароснижающий эффект — значительно выше!
5. Помогает ли Глибомет в контроле массы тела?
Клиническая практика применения Глибомета у больных СД типа 2 (а
среди них, как известно, подавляющее большинство людей с избыточной
массой тела!) подтверждает: на фоне приема препарата прослеживается
четкая и устойчивая тенденция к снижению веса или к его стабилизации.
Этот эффект, наряду с уникальным подходом к нормализации гликемии
и качественным контролем массы тела, входит в триаду основных преимуществ
Глибомета в терапии СД типа 2.
6. Какие побочные эффекты чаще всего возникают при лечении Глибометом?
Побочные эффекты, как правило, появляются достаточно редко и не
требуют прекращения приема препарата, что подтверждает его безопасность.
Чаще всего — это тошнота, диарея, ощущение дискомфорта в животе.
Поэтому рекомендуется прием препарата во время еды, что позволяет
в большинстве случаев избежать нежелательных явлений. При наличии
противопоказаний к приему препарата нужно обязательно посоветоваться
с лечащим врачом.
7. Как принимать Глибомет и когда следует прекратить его прием?
Оптимальный режим — прием препарата 2 раза в день, утром и вечером,
во время еды. Доза увеличивается постепенно, под контролем уровня
сахара крови, поэтому желательно, как и во время лечения СД любыми
другими методами, контролировать уровень гликемии натощак и после
еды. Не занимайтесь самолечением — изменять дозу можно только по
рекомендации врача.
|
