ДИАПАНОРАМА

ЧЕМ ИНТЕРЕСНА НЫНЕШНЯЯ "АПТЕКА"?

Итак, очень скоро в нашей сфере здравоохранения грядут существенные изменения.

Как скажутся они, к примеру, на пациенте с хроническим заболеванием - тем же сахарным диабетом? Будет ли достигнута конечная цель реформирования - обеспечить доступность медицинской помощи населению и улучшить ее качество? Вопросов много, но полной ясности в ответах пока нет. Не удивительно, что они живо дискутировались в ходе одного из самых значимых и популярных медико-фармацевтических выставочных мероприятий в России. Речь идет о ХI Международной специализированной выставке "Аптека-2004", прошедшей в конце октября в СК "Олимпийский" под эгидой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Но прежде несколько слов о самой выставке….

В зеркале фармотрасли.

- Специалисты называют "Аптеку" зеркалом фармотрасли, - сказал нам президент Ассоциации "Росфарма" Александр Апазов, - год от года она чутко реагирует на актуальные вопросы рынка, связанные с развитием системы обеспечения потребителей лекарствами высокого качества при условии гарантии их безопасности и высокой эффективости. А это требует объединения усилий производителей лекарственных средств, дистрибьюторов, звеньев аптечной сети.

Что же отразилось на этот раз в зеркале "Аптеки"? Продолжается становление цивилизованного фармрынка в России. Кстати, из более чем 400 участников выставки - лишь 20% зарубежные и 80% отечественные компании. Впервые в новом статусе были представлены российские предприятия, вошедшие в Группу компаний "Фармстандарт" - на текущий момент они составляют, как было объявлено, наиболее мощную и развитую производственную структуру российской фармацевтической индустрии.

- Сейчас деятельность наших ведущих предприятий сконцентрирована на подготовке к аттестации их и готовности работать в соответствии с международными стандартами GMP, - отметил президент Ассоциации "Росмедпром" Юрий Калинин. - В прошлом году, впервые за последние годы, отечественная промышленность превзошла миллиардный рубеж по объему производства препаратов (1,1 млрд. долларов) и увеличила их долю в перечне жизненно необходимых лекарств. По итогам этого года темпы роста сохраняются. Среди новейших производств можно назвать, например, выпуск первого отечественного генно-инженерного инсулина Инсуран, разработанного Институтом биоорганической химии РАН.

Один из наиболее злободневных вопросов в стране - это контроль качества лекарственных средств. Согласно недавней административной реформе, соответствующие полномочия - на всем пути лекарства от производства к потребителю - возложены на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Сейчас перед ней стоит задача, подчеркнул ее руководитель Р.Хабриев, сформировать территориальные органы, возложив на них функции по обеспечению госконтроля качества лекарств и заслону фальсификатам на местах.

Чем прозраЧнее будет система льгот...

…тем для большего числа людей станет доступно эффективное медикаментозное лечение. Таков стержневой вывод из обсуждений специалистов фармрынка за "круглыми столами", устроенными в рамках "Аптеки-2004".

Если суммировать их высказывания, то предстает следующая схема обеспечения населения льготными и бесплатными лекарствами на 2005 год. Этот пакет документов для запуска программы в действие уже рассматривается в Правительстве РФ.

Минздравсоцразвития России, разработавшее нормативную базу, должно осуществлять контроль всех действий, обеспечивая реальную доступность для льготников препаратов, входящих в соответствующий список. Госзаказчиком же выступит Федеральный фонд ОМС, которому - впервые в расходах федерального бюджета - предусмотрена передача почти 50,8 млрд. рублей. Не секрет, что в нашей стране уже традиционно львиная доля расходов на медицинские нужды возмещается самим населением: легальная и "теневая" оплата им медуслуг и медикаментов составляет, по разным оценкам, 24-50% всех расходов на здравоохранение. Готовящийся новый Закон об ОМС призван как раз устранить дисбаланс между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми ресурсами.

Участвовать в новой программе смогут все страховые компании, которые и прежде работали в системе ОМС. Они станут покрывать расходы, связанные с доставкой препаратов конкретному льготнику. Вся процедура прохождения денег должна быть абсолютно прозрачной.

Поставщиков лекарственных препаратов, которые будут партнерами государства при обеспечении льготников, определят путем квалификационного отбора. При этом будет тщательно проверяться качество продукции, а предпочтение отдаваться тем, кто предложит цену лекарств ниже референтной (предельной цены продажи).

С 2005 года Правительство РФ будет устанавливать единые предельные отпускные цены на эквивалентные медикаменты, поставляемые в рамках лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Кроме того, планируется установить единые номинальные тарифы для фармацевтических компаний. Чтобы исключить заинтересованность поставщиков в предложении самых дорогих лекарств, предлагается отменить практику установления компанией наценки в процентах от стоимости продукции.

Не стоит думать, что в список льготных препаратов, насчитывающий более 400 позиций, войдут в основном дешевые и устаревшие. Перечень базируется на современных лекарствах, и, более того, в нем нет торговых наименований, а значит, и интереса конкретных компаний.

К концу первого года реформы каждый льготник сможет реально увидеть, на какую сумму по новой программе он получит лекарства, и решить, стоит ли ему с 2006 года менять такую схему на выделенные государством деньги. Что касается государства, то и оно, если часть людей выберут деньги, будет в дальнейшем корректировать компенсируемый список препаратов.

А в Москве вот как...

Первопрестольная по праву считается эталоном медико-социальной помощи населению: вот уже 5 лет здесь действует модель льготного лекарственного обеспечения, в соответствии с которой определенные категории пациентов получают препараты бесплатно или со скидкой.

В состав соответствующего перечня включено 352 названия лекарственных средств, но фактически используется 750 торговых наименований препаратов различных фармакологических групп, что позволяет оказывать полноценную лекарственную помощь москвичам. Действует также единая информационная система о ходе лекарственного обеспечения как в целом по городу, так и по каждому пациенту.

Идет постоянный поиск эффективных форм социальной поддержки малоимущих москвичей, не имеющих льгот на бесплатное получение медикаментов, из негосударственных источников финансирования. Это, например, программа, разработанная ЗАО "СИА Интернейшнл Лтд" при участии Ассоциации фармацевтических предприятий по организации социальных отделов на ряде аптечных предприятий; это отчисление части прибыли на социальные нужды унитарными аптеками; это программа Правительства Москвы "Социальная карта москвича", предполагающая 5%-ную скидку в коммерческих аптеках.

Обо всем этом рассказал в ходе проведенного на выставке Дня Москвы на конференции столичного Департамента здравоохранения первый заместитель его руководителя Сергей Поляков. И вот сейчас, по его словам, вопрос стоит так: как, чтобы в принципе не ломать созданную в городе систему, оптимально соединить ее с новой программой лекарственного обеспечения и социальных льгот на федеральном уровне.

В любом случае все проблемы должны быть решены до 1 января 2005 года.
Времени остается совсем немного. Реформа - на пороге наших домов.

Ольга Трофимова.