| ДИАПАНОРАМА
КОНГРЕСС "ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО":
ЕГО ГЕРОИ И ПРИОРИТЕТЫ
ХII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство",
прошедший в конце апреля в Москве, — особый: он был посвящен 60-летию
Победы в Великой Отечественной войне. И потому наши заметки о нем
начинаются с "ветеранской темы" — собственно, и открывали
конгресс наши многие выдающиеся ученые — непосредственные участники
войны.
НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!
Прежде чем передать им слово, бессменный президент конгрессов,
академик РАМН Александр Чучалин с волнением вспоминал, что его отец
погиб в последний день войны в Берлине. И на отцовской могиле, которую
он с трудом отыскал, написано на нескольких языках: "Запад
благодарит советских солдат за то, что они спасли человеческую цивилизацию
от фашизма".
…И вот они, седовласые, но как-то по-особому молодые, с орденскими
планками на груди поднялись на сцену, и весь зал — медики из разных
уголков России — рукоплескал им.
Огромный вклад медицинских работников в Победу отметил в своем докладе
академик РАМН Федор Комаров, сам имеющий 13 орденов. Фактически
войну выиграли бойцы, возвращенные на фронт после ранения: более
90% раненых и больных было вынесено санитарами с поля боя и вновь
поставлено медицинской службой в строй.
Перед началом войны Федор Иванович был призван в армию прямо из
московского института и служил в конной разведке на границе в Карпатах.
Мы ощущали приближение грозы, говорит он, строили дзоты, укрепляли
границу. Не раз по тревоге нас поднимали на учения, а на рассвете
22 июня уже обстреляли с самолетов немцы. А затем — нелегкие дни
отступления, бои с противником, первое ранение под Винницей… В те
огненные годы Федор Иванович перенес несколько тяжелых ранений,
но преодолел эти невзгоды и по сегодняшний день является одним из
самых авторитетных врачей России.
…За столом президиума конгресса встретились два бывших фронтовика:
академик РАМН Митрофан Студеникин, развивший лучшие традиции российской
педиатрии, был тяжело ранен, а оперировал его тогда молодой медик,
ныне известнейший хирург, академик РАМН Михаил Кузин.
…Возле них расположился профессор, доктор медицинских наук Николай
Тюрин, прошедший в десантных войсках всю войну, как говорится, от
первого до последнего звонка, участник Парада Победы. Как мне рассказала
участница конгресса Елена Тюрина, специализирующаяся, как и отец,
в педиатрии, Николай Александрович и сейчас активно работает, возглавляя
уже свыше четверти века кафедру детских болезней Университета дружбы
народов.
Награды, приветствия, цветы, слезы на глазах — все было в этот день
на конгрессе. Нам же от себя хочется сказать всем ветеранам-медикам:
низкий поклон вам за то, что вы отстояли нашу Родину!
КТО В ОТВЕТЕ ЗА ЗДОРОВЬЕ?
Не правда ли, несколько неожиданная постановка вопроса, на который
многие наши соотечественники отвечают обычно так: правительство,
губернатор, Дума, врачи… Хорошо, если вспомнят себя на последнем
месте. На самом же деле, как прозвучало на конгрессе, начинать надо
с себя, со своего отношения к здоровью как фактору, определяющему
продолжительность жизни.
Именно в этом ракурсе было проведено в Москве исследование, результаты
которого, как сообщила академик РАМН Татьяна Дмитриева, оказались
достаточно парадоксальными. В нем участвовало около 800 представителей
трудоспособного населения.
Судя по итогам опроса, москвичи хорошо информированы о крайне низкой
продолжительности жизни в нашей стране: каждый из нас — и женщины,
и мужчины — не доживает от 12 до 16 лет. Среди главных причин такого
положения называют образ жизни (64%), экологию (56%), наследственность
(54%); на качество медицинской помощи указали лишь 17% респондентов.
Ведущие заболевания, приводящие к смертности в нашей стране, о чем
также известно населению, — это сердечно-сосудистые, онкология,
сахарный диабет. Вот только в последнее время — шоковая весть! —
онкологию потеснили со второго места неестественные причины смертности,
связанные с высочайшей аварийностью на дорогах, несчастными случаями,
травматизмом...
На очень важный вопрос анкеты: "Ваше отношение к здоровью и
рекомендациям врача?" респонденты (из групп с низким и высоким
доходом) отвечают по-разному, но в целом тоже достаточно неудовлетворительно:
стараюсь не думать о своих болезнях (46 и 82%), начинаю заниматься
своим здоровьем, только когда заболеваю (31 и 74%), переношу болезни
на ногах (22 и 70%), регулярно прохожу профилактический осмотр у
врача (12 и 31%).
Конкретный пример, приведенный в отчете, — по распространенности
и контролю артериальной гипертонии в России. Оказывается, 39% взрослых
мужчин и 45% женщин страдают этим заболеванием, и лишь 12% мужчин
(примерно каждый третий) и 23% женщин (каждая вторая) получают адекватное
лечение!
То есть получается так — знать все всё знают, но ведут по-прежнему
вредный образ жизни, профилактике и лечению уделяют недостаточное
внимание.
Вторая часть исследования посвящалась изучению отношения к врачам
и выбору лекарственных средств. И основные здесь выводы: врачи теряют
свои позиции в обществе, их влияние на население уменьшается, в
то же время большее доверие вызывают фармацевты.
Конечно, следует учитывать, что опрос населения шел в столице, что
накладывает определенный отпечаток. И все же основные тенденции
обозначены и наши задачи прояснены. Пока у нас в ходе реформы сделан
лишь первый шаг — в отношении льготников. В повестке дня — забота
о трудоспособном населении в целом.
ИННОВАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Акцент нынешнего конгресса был сделан на инновационных лекарственных
препаратах в реальной клинической практике. Воздействуя на болезнь
благодаря совершенно новому механизму, чем лекарства-предшественники,
такие препараты продлевают и улучшают жизнь больных людей, снижают
расходы здравоохранения, дают новые знания о методах лечения и профилактике
заболеваний.
Во всем мире за год появляется не более 10-20 инновационных препаратов,
и в 95% случаев они создаются в лабораториях крупных фармкомпаний.
Процесс рождения нового лекарственного средства долгий и дорогостоящий.
На начальном этапе поиска исследуются миллионы молекул, после следующих
этапов разработки и испытаний в лабораториях и клиниках, через 15,
иногда и более лет, на рынок выходит оригинальный препарат, объем
инвестиций в который может достигать за весь период 800 миллионов
долларов.
Защита патентом инновационного лекарства действует обычно до 20
лет. Сразу по завершении этого срока могут появиться супердженерики,
а затем дженерики — уже несколько воспроизведенных по этой технологии
препаратов.
Экономические преимущества от внедрения инновационных препаратов
колоссальны. Например, при лечении диабетической ретинопатии глюкозоснижающими
препаратами в развитых странах была достигнута экономия на пособиях
за инвалидность в сумме в 1,2-1,6 млрд. долларов.
Об основных направлениях в создании инновационных лекарственных
технологий говорил на конгрессе ведущий фармаколог страны, член-корр.
РАМН, профессор Юрий Беленков. Это — получение новых химических
продуктов и лекарственных форм, синтез фармакологически активных
метаболитов или изомеров, новые средства доставки лекарств (например,
ингаляционный инсулин), био- и биоинженерные технологии...
К сожалению, участие России в подобных дорогостоящих процессах по
понятным причинам сейчас весьма ограниченно.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ "МЕККА"
Конгресс "Человек и лекарство" — прежде всего образовательная
"Мекка" для всех его участников: от практикующих врачей
до молодых ученых, от студентов до академиков. И суммарное число
посещений его научных мероприятий возросло с 3 тысяч на первом конгрессе
до 40 тысяч — на этом.
Многие вопросы, впервые обсуждавшиеся на конгрессах, обретают "путевку
в жизнь" в практическом здравоохранении. Разработка клинических
рекомендаций, внедряемых в нашу врачебную практику, создание стройной
Национальной формулярной системы с использованием принципов медицины,
основанных на доказательствах (вышел уже 6-й выпуск), — это тоже
заслуга конгресса.
Приоритетами для научной программы конгресса всегда были, во-первых,
социальная значимость той или иной болезни и, во-вторых, междисциплинарный
подход, например, кардиология-неврология, эндокринология-кардиология-нефрология…
По такому принципу был организован, например, симпозиум "Эндокринология
вчера, сегодня, завтра", прошедший под председательством двух
академиков — Ивана Дедова, главного эндокринолога Минздравсоцразвития
РФ, и президента конгресса Александра Чучалина.
По традиции конгресс дает старт многим общероссийским профилактическим
кампаниям. На этот раз здесь получает "раскрутку" национальная
акция "Брось курить и выиграй!". А в последний день мая
созывается Российская конференция врачей против табака, посвященная
Всемирному дню без табака.
Но об этом уже в другой раз…
Ольга Трофимова, спецкор "ДН"
|
