ДИАВЗГЛЯД

ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ…
ИЛИ ТРИ ВОПРОСА ИЗ РУКОВОДСТВА ДЛЯ БОЛЬНЫХ СД "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА"

В этом руководстве, разработанном на кафедре эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ при содействии немецкой компании "Эспарма", вы найдете ответы на наиболее часто возникающие вопросы, а также рекомендации, связанные с профилактикой и лечением осложнений СД.

Почему ноги больного СД находятся под особо пристальным вниманием и как помочь им при нейропатии?
Дело в том, что осложнения, развивающиеся при диабете, повышают риск травматизации и замедляют процессы заживления любых повреждений ног. Наиболее частая причина поражения стоп — это диабетическая нейропатия (ДН), которая вызывает нарушение чувствительности, деформацию стоп, формирование на стопе зон избыточного давления, снижение защитных свойств кожи. Больные СД могут страдать также нарушением периферического кровотока, снижением иммунитета организма.
Правило "чем раньше, тем лучше" наиболее точно подходит к данной ситуации. Чем раньше удается выявить признаки нейропатии и раньше начать лечение, тем эффективнее терапия и лучше прогноз заболевания. (Следует иметь в виду, что отсутствие боли не является залогом благополучного состояния стоп, но и наличие боли не означает катастрофу!) Между тем, при несвоевременном лечении и неэффективной терапии развиваются такие проявления ДН, как язвы стоп, которые могут прогрессировать до некроза и гангрены ("диабетическая стопа") и часто приводят к ампутациям.
В современном арсенале средств борьбы с диабетической нейропатией под номером один значится альфа-липоевая, или тиоктовая, кислота. Компания "Эспарма" стала пионером на российском рынке, когда 10 лет назад, в 1995 году, зарегистрировала альфа-липоевую кислоту в виде производимого ею препарата Эспа-липон.
Наиболее эффективно его курсовое применение. С лечебной целью Эспа-липон сначала используют в виде курса внутривенных вливаний по 600 мг в сутки в течение 2-4 недель, а в дальнейшем переходят на прием препарата в таблетках по 600 мг в сутки в течение 2-3 месяцев. С профилактической целью препарат может быть назначен в виде таблеток по 200 мг в сутки в течение длительного времени.
Известно, что при диабете часто поражается кожа стоп — как защитить ее?
Действительно, из-за нарушений углеводного обмена происходит образование значительного ороговения на стопах, особенно на участках, подвергающихся наибольшему давлению. Кроме того, кожа при диабете становится сухой и в силу этого особо чувствительной к различным повреждениям. Поэтому на стопах часто возникают натертости, натоптыши, мозоли и трещины, которые могут привести к серьезным проблемам. Специально для ухода за сухой, чувствительной кожей стоп у больных СД компания "Эспарма" разработала серию увлажняющих средств под названием Бальзамед, которая включает два наименования: Бальзамед и Бальзамед интенсив.
Кроме мочевины, Бальзамед имеет в своем составе комплекс витаминов А, В5 , Е и смягчающих растительных масел. Проникая внутрь кожи, эти компоненты способствуют восстановлению ее нормальных функций. Бальзамед интенсив — средство для интенсивного ухода за сухой, чувствительной кожей стоп. Его состав дополнен витамином F (повышает эластичность кожи и регулирует содержание влаги), сульфатом магния и стеаратом цинка, которые придают бальзаму дополнительные увлажняющие свойства и жирную консистенцию.
Каковы для больных диабетом основные правила ухода за ногами?
Запомните эти правила, которые всегда нужно неукоснительно соблюдать.
— Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, затем насухо вытирайте; регулярно смазывайте стопы жирным кремом.
— Регулярно осматривайте ступню, межпальцевые промежутки на предмет трещин, потертостей, царапин.
— Ногти обрабатывайте только с помощью пилки. Никогда не применяйте для этого острые предметы.
— "Грубую" кожу в области пяток и натоптыши необходимо регулярно удалять с помощью пемзы или пилки для сухой обработки; не срезайте мозоли, не посоветовавшись предварительно с врачом.
— Регулярно осматривайте внутреннюю поверхность обуви (нет ли в ней инородных предметов, неровностей).
— Если ноги мерзнут, носите теплые носки. Не пытайтесь согревать ноги грелками или у батареи отопления.
— Никогда и нигде не ходите босиком!
Наконец, есть основополагающее правило для больных диабетом, и оно гласит:

если у вас диабетическая нейропатия, нарушение периферического тока, снижение чувствительности в области ног, снижение зрения или уже когда-то были язвенные дефекты в области стоп, помните, что вы находитесь в группе риска по развитию синдрома диабетической стопы, и вам нужно регулярно посещать кабинет "Диабетическая стопа".