| ДИАПАНОРАМА
КАЗАНСКИЙ ЭТАП ЗАВЕРШЕН!
Итак, в конце минувшего года начал реализовываться
глобальный проект, разработанный коллективом Диабетологического
центра Минздрава РФ под руководством академика И.И. Дедова и в партнерстве
с датской компанией «Ново Нордиск». Мобильный научно-исследовательский
и лечебный центр, или – как мы назвали его в «ДН» №12-2002 – «лаборатория
на колесах», отправился в «диаэкспедицию» с целью осуществить комплексное
обследование больных сахарным диабетом в различных регионах России.
Его первый маршрут - Татарстан, где московские специалисты
работали в течение четырех недель - по две недели посменно. Мы обратились
к руководителю группы специалистов мобильного центра Юрию Сунцову
и к одному из врачей первой команды – Олегу Удовиченко с просьбой
поделиться итогами, полученными за первые две недели.
Д.м.н. Юрий Сунцов:
– Это действительно предварительные результаты, поскольку
относятся лишь к половине проделанной работы на казанском этапе.
Опять же контрольные группы больных из всех регионов Татарстана
формировались, естественно, неоднородно.
Тем не менее уже сейчас можно сказать о неоспоримых преимуществах
такой «диаэкспедиции», в ходе которой можно получить картину реальной
распространенности осложнений у больных СД в регионе, оказать им
квалифицированную помощь, собрать и проанализировать информацию,
необходимую для повышения качества лечебно-профилактической помощи.
Что касается самих больных, то они получают уникальную возможность
пройти за минимальный срок комплексное обследование с использованием
новейшего оборудования, а главное - необходимые рекомендации по
лечению диабета и его осложнений.
Наш проект решает также важнейшие задачи – выработать алгоритмы
обследования больных СД 1 и 2 типа в соответствии с сегодняшним
уровнем диабетологии, внести коррективы в работу врачей при использовании
новейших технологий, наконец, уточнить - насколько данные Государственного
регистра больных диабетом в этом регионе отличаются от фактических,
полученных при нынешнем обследовании.
Если говорить конкретно, то за две недели мы обследовали 320 пациентов
– примерно поровну с СД 1 и 2 типа, в том числе 110 детей и подростков.
Фактическая распространенность микрососудистых осложнений диабета
в целом встречается в 2 раза чаще, чем это зарегистрировано.
Если по данным отчетности, кома в дебюте заболевания у детей наблюдается
в 3,45% случаев, то по данным нашего обследования - примерно в 3-4
раза чаще. Аналогичная ситуация наблюдается среди подростков и взрослых
больных с СД 1 типа.
Вот как складывается картина с поражением органов зрения. Начальная
стадия диабетической ретинопатии, по данным отчетности, зарегистрирована
у 10% больных детей Татарстана, по предварительным результатам нашего
обследования – примерно столько же. У взрослых больных обнаруживаются
существенные различия: по данным отчетности – у 57% пациентов, по
первым результатам нашего обследования - примерно на 30% больше.
В целом такая же ситуация наблюдается и в отношении некоторых других
осложнений.
Пока еще рано говорить о том, в какой степени и в каких направлениях
лечебно-диагностическая и профилактическая помощь больным требует
улучшения.
Первые данные в плане стабильной компенсации диабета выглядят несколько
лучше, чем те, которые мы получали еще до этой «диаэкспедиции» в
других регионах.
Окончательные выводы будут сделаны, когда полностью завершатся обследования
в запланированном объеме.
Доктор Олег Удовиченко:
- В составе группы специалистов ЭНЦ мне уже не раз
приходилось выезжать в российскую «глубинку» для помощи пациентам
с диабетом, но впервые – на столь высоком техническом уровне. Напоминаю,
что кабинет диабетической стопы в нашей «лаборатории на колесах»
оснащен самым передовым оборудованием, которое нечасто встретишь
в регионах.
В день приходилось обследовать до 30 пациентов, что, конечно, нелегко.
Принимающая сторона сделала все, чтобы наша работа была наиболее
эффективной: потоки больных четко регулировались по специалистам;
люди не ждали в очередях, а в свободное время проходили дополнительное
обучение в местном диабетологическом центре.
Мы проводили диагностику осложнений диабета, оказывали неоходимую
лечебную помощь, давали соответствующие рекомендации. Мне, например,
пришлось выявить или подтвердить у определенной части больных нейропатические
и ангиопатические поражения. Ведь известно, что многие осложнения
СД развиваются исподволь, незаметно, и пациент не всегда их ощущает.
Ноги, например, эндокринолог должен осматривать при каждом визите
к нему пациента; другое дело, что времени на приеме у врача недостаточно.
Между тем протоколы обследования должны по идее строго соблюдаться
– идет ли речь о сердце, зрении или ногах.
Общее впечатление за две недели пребывания в Казани: если, к примеру,
в Москве всего половина больных СД 1 типа проводит самоконтроль,
то здесь, к сожалению, еще меньше. Вместе с тем порадовал тот факт,
что среди детского контингента проводит регулярный самоконтроль
примерно каждый второй ребенок. И есть надежда, что лет через 5-10,
когда эти дети вырастут, они будут выполнять все необходимые правила
управления диабетом.
Соб. инф.
|
