ДИАЛОГ

МЕЖДУ НАМИ, ЖЕНЩИНАМИ

Дорогие читательницы, специально для вас мы открываем новую рубрику, в которой врач-гинеколог консультативно-диагностического центра МНИИЭМ им. Н.Г.Габричевского, к.м.н. Елена Джаффаль ответит на ваши вопросы.

Вопрос: Мне 51 год. В течение последних семи лет болею сахарным диабетом 2 типа, год назад прекратились менструации. Последнее время беспокоят неприятные ощущения во влагалище, дискомфорт, а иногда и боли во время полового акта. Связано ли это с моим заболеванием или с наступившим климаксом?
Екатерина М., Краснодар

Ответ: Действительно, причина кроется не только в наступившем постменопаузальном периоде. Дело в том, что у 86% женщин с сахарным диабетом 2 типа на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта. По данным последних исследований 87% женщин с СД 2 типа предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище; 51% - на диспареунию (болезненные ощущения во время полового акта). Это обусловлено тем, что снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим (т.е. сопровождающимся истончением ткани и ослаблением функций) процессам в слизистой уретры, влагалища, мочевого пузыря.
Значительно облегчить или вовсе избежать данных неприятных ощущений поможет врач-гинеколог, назначив препараты, восполняющие дефицит эстрогенов в организме. В случае противопоказаний к гормональной терапии можно использовать специальные увлажнители на водной основе – любриканты.

Вопрос: Мне 25 лет, с 12 лет страдаю диабетом 1 типа. Хотелось бы подобрать гормональный контрацептив, но не знаю, можно ли их использовать при моем заболевании.
Светлана В., Воскресенск

Ответ: Результаты проводимых исследований позволяют сделать вывод, что низкодозированные оральные контрацептивы III поколения являются высокоэффективными и приемлемыми методами контрацепции для женщин репродуктивного возраста, страдающих СД 1 типа. Современные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы не оказывают отрицательного влияния на углеводный обмен, липидный (жировой) спектр крови, параметры гемостаза (факторы свертывающей системы крови) у женщин с удовлетворительной компенсацией СД. Побочных явлений при использовании этих препаратов отмечено не было, поэтому их можно порекомендовать женщинам с нормальными исходными параметрами липидного обмена, не имеющим сосудистых осложнений, прошедшим обучение и умеющим контролировать свое состояние. Назначение контрацептива должно проводиться индивидуально с учетом факторов риска и с обязательной коррекцией дозы инсулина, особенно в первые 3 месяца применения препарата. Кроме того, необходим динамический контроль за липидным обменом, особенно — за состоянием свертывающей системы крови.

Вопрос: Уже длительное время у меня поликистоз яичников, а недавно был обнаружен и диабет 2 типа. Мой лечащий врач-эндокринолог сказал, что среди его пациенток часто встречается эта гинекологическая патология. Есть ли связь между этими заболеваниями?
Тамара С., Сергиев Посад

Ответ: Вы совершенно правы. Совсем недавно в ходе исследований ученые получили такие удивительные результаты: развитие диабета 2 типа и синдрома поликистоза яичников связаны с нарушением рецепторного аппарата к инсулину и вторичной гиперинсулинемией. Эти нарушения кодируются одним геном, патология которого и приводит к развитию заболеваний. Данное открытие позволяет предположить, что женщины, страдающие поликистозом яичников, входят в группу риска развития диабета 2 типа.

Вопрос: Мне 21 год, в браке уже 2 года, диабет 1 типа с детства. Периодически беспокоят белые выделения из половых путей.
Наталья Ж., Москва

Ответ: Судя по описанию, это так называемая молочница - обычное грибковое заболевание, обостряющееся при повышении уровня сахара крови. Время от времени вы можете обнаруживать, что у вас появляются такие выделения. Самый лучший способ предотвратить появление молочницы - тщательный контроль уровня сахара крови. Но также вам придется лечить и саму молочницу при помощи специальных кремов и вагинальных свечей, которые вам поможет подобрать лечащий врач.

Вопрос: Здравствуйте! Я 7 лет в браке, у нас с мужем подрастают 2 сына. Учитывая мое заболевание (диабет 1 типа), мы не планируем иметь больше детей. Гинеколог предлагает мне с целью контрацепции поставить внутриматочную спираль, но я сомневаюсь - можно ли ее использовать при моем заболевании.
Татьяна Г., Иркутская область

Ответ: Сахарный диабет (как 1, так и 2 типа) не является противопоказанием к введению внутриматочных контрацептивов (ВМК), так что врач имеет право предложить вам такой метод контрацепции при отсутствии противопоказаний к ее использованию.
Противопоказаниями к установлению ВМК являются: острые воспалительные процессы или обострения хронических процессов, инфекционно-септические заболевания, опухоли матки и придатков, пороки развития, нарушения свертывающей системы крови.
В последние годы этот вид контрацепции стал гораздо более эффективным и безопасным в результате создания гормоновыделяющих внутриматочных средств. Такой метод предохранения от беременности может использоваться довольно длительное время – до 5 лет, после чего ВМК должен быть удален или заменен на другой.