ДИАВЗГЛЯД

ВРАЧИ ПРОТИВ ТАБАКА

«У нас не курят» — гласят таблички в стенах Эндокринологического научного центра РАМН. А у вас?

Больному диабетом курить — вдвойне здоровью вредить!

4 МИЛЛИОНА СМЕРТЕЙ ЕЖЕГОДНО…

И цифра эта неуклонно растет — такова расплата человечества за пристрастие к курению. Россия же занимает одно из первых, но отнюдь не почетных, мест по распространенности курения.
Медицинские работники, собравшись в Москве на конференцию во Всемирный день ВОЗ без табака (31 мая), пришли к выводу, что эпидемия табакокурения в РФ нарастает: более половины населения привержены никотину (63% мужчин, 30% женщин и 41% школьников).
Для людей с диабетом курение — это не просто вредная привычка, а усугубленная угроза для их здоровья и жизни, так как намного повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вот почему, если Вы курите, в один прекрасный день, прибегнув к помощи врача и получив нашу моральную поддержку, скажите себе: «Стоп!»
«ДиаНовости» призывают Вас присоединиться к национальной кампании отказа от табака, пополнить ряды сторонников здорового образа жизни! И Вы — выиграете!

РЯЗАНЬ ПУГАЕТ ВОЗ

Академик Александр Чучалин, инициатор этой кампании, рассказал две истории.
Во времена Советского Союза в Кремль приехал один из руководителей Краснодарского края и предложил объявить Сочи городом-курортом некурящих. «Ну что ж, — сказал Брежнев, закуривая сигарету, — давайте попробуйте!» Увы, ценная идея без государственной поддержки продержалась недолго…
А в Америке известный голливудский актер, который рекламировал в образе мужественного ковбоя сигареты Marlboro, пришел на склоне жизни к самому Филиппу Моррису и умолял его не продолжать дальше свое дело — актер умирал от рака легких. Этот факт стал широко известен. И вскоре (это было в 1966 году) главный хирург США представил в конгресс доклад о вреде табакокурения. С тех пор и ведет отсчет активная, планомерно проводимая правительством политика по борьбе с курением, которая приносит в Штатах ощутимые плоды.
— Нам нужна строго выверенная, научная информация по России, касающаяся распространенности и последствий курения, — сказал академик, — и мы очень благодарны ВОЗ, которая оказывает нам здесь поддержку. Один из проектов этой международной организации связан с проведением ею эпидемиологического исследования в Рязанской области. Полученные там результаты шокируют: курят свыше 70% опрошенных мужчин ( для сравнения: в США — 25%) и самое страшное — многие дети; более половины курильщиков страдают хроническим бронхитом. Теперь в стенах ВОЗ склоняют на все лады это непривычно звучащее для слуха иностранцев слово — «Рязань»…
Табакокурение, по определению выступавших на конференции светил медицины, — это агрессивный фактор риска многих социально значимых заболеваний: сердечно-сосудистых, легочных, онкологических. Потребление никотина влияет на репродуктивную функцию женщин(дети рождаются с внутриутробной пневмонией, с высоким риском инфекционных болезней), вызывает нарушение психическое деятельности (люди склонны к тревожно-депрессивным состояниям, у них развивается синдром абстиненции — первые признаки наркозависимости).
Можно сказать, что никотин угрожает сегодня здоровью нации в целом.

В ОТВЕТ — ТИХИЙ САБОТАЖ

А какова на это реакция государства? Заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья, академик Николай Герасименко выдвинул четко сформулированное обвинение:
— Российская государственная политика направлена не на ограничение производства и потребления табака, а на стимулирование их роста.
В доказательство своих слов он привел следующие факты. Сейчас мы производим 400 млрд. сигарет в год (мощности рассчитаны на 700 млрд.) при потреблении 300 млрд. Эти остающиеся 100 млрд. — та контрафактная продукция, которая поставляется нами за рубеж. Причем у нас отказались лицензировать табачную продукцию (чего нет ни в одной стране!), не существует и технического регламента, в результате она может содержать вредные смолы и токсические компоненты, негативно воздействующие на организм курильщика.
Безусловно, комплекс мер для эффективного контроля потребления табака должен включать акты в области законодательства, ценообразования, противодействия агрессивным действиям табачной индустрии и ряда других. Между тем Россия до сих пор не присоединяется к вступившей в силу с начала 2005 года рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против табака в то время, как ее подписали уже 168 государств и 66 — ратифицировали.
«Мы дважды обращались к премьер-министру с запросами: почему не подписывается Конвенция? — сообщил представитель Госдумы. — В ответ идут несерьезные отписки, по сути, тихий саботаж».
Участники конференции подчеркнули, что сегодня, как никогда, возрастает роль медицинских работников в контроле над табаком. Необходимо внедрять современные методы профилактики, диагностики и медикаментозного лечения табачной зависимости. Следует ввести нормативные документы по оказанию помощи в отказе от курения, медицинскому страхованию и возмещению затрат, связанному с лечением. Нужно строго выполнять законы о запрещении курения на рабочих местах в организациях здравоохранения.
А еще участники конференции посчитали, что назрела необходимость разработки и внедрения Министерством здравоохранения и социального развития РФ Национального плана действий по борьбе против табака. А одним из первых практических шагов должно стать ускорение процесса присоединения России к Конвенции ВОЗ.

СД И ТАБАК: ЛЕД И ПЛАМЕНЬ

С просьбой обрисовать подробнее опасность табакокурения для больных диабетом мы обратились к директору Института диабета ЭНЦ РАМН, профессору Михаилу Балаболкину. Вот что он сказал:
— СД и табак — даже больше антиподы, чем лед и пламень. Скажу сразу: у людей с диабетом, которые продолжают курить, риск ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается вдвое и смертность от нее на 80-90% выше, чем у тех, кто отказался от курения или никогда не курил.
Установлено, что в табачном дыме содержится более 1900 компонентов, оказывающих токсическое, прооксидантное, мутагенное и канцерогенное действие. Так, окись углерода угнетает окислительно-восстановительные процессы, способствует вместе с никотином нарушению функции клеточных мембран, приводя к изменениям водно-солевого и липидного обмена, нарушению микроциркуляции, тромбообразованию и в несколько раз увеличивая скорость развития и прогрессирования атеросклероза.
Никотин непосредственно влияет на эффективность действия вводимого инсулина. Дело в том, что при курении, вследствие сужения капилляров, замедляется скорость всасывания инсулина из места инъекции, приводя к выраженной инсулиновой недостаточности. Токсичные компоненты табачного дыма, взаимодействуя с гемоглобином эритроцитов, образуют стойкие соединения, препятствующие комплексированию кислорода с гемоглобином, и тем самым приводят к тканевой гипоксии.
Анализируя исследования, посвященные проблеме курения при СД, ведущие мировые диабетологи заключили: курение …
... является независимым фактором риска макроангиопатий (ИБС, инсульт, диабетическая стопа и др.), провокатором других факторов риска (гипергликемии, гипертензии, дислипидемии), задействованных в их патогенезе;
… участвует непосредственно в патогенезе микроангиопатий (ретинопатия, нефропатия);
… способствует развитию воспалительных заболеваний слизистой рта;
… замедляет заживление ран;
… ухудшает течение СД, повышая инсулинорезистентность при типе 2 и значительно изменяя скорость всасывания инсулина при типе 1;
… увеличивает инвалидизацию в более раннем возрасте и летальность при диабете.
А теперь, друзья, давайте положим на чашу весов все негативные влияния курения и приобретенное в результате отказа от него здоровье. Что вы выбираете?

Ольга Трофимова
P.S. О реальных преимуществах отказа от курения и современных подходах, помогающих расстаться с этим зловредным пристрастием, — читайте в следующем номере «ДН».